磷酸奧司他韋聯合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的療效分析

彭安民

流行性感冒又被稱為“流感”,是一種常見的急性呼吸道感染性疾病,主要是由于感染病毒所致,傳播性較快、傳染性較強,在秋冬季節發病率較高,具體表現為輕微呼吸道癥狀、全身酸痛乏力、突發性高熱等,嚴重影響了患兒機體、智力發育［1,2］。磷酸奧司他韋是目前臨床治療流行性感冒的常用藥物,但單純西藥治療的效果不盡人意,具有一定的局限性。小兒豉翹清熱顆粒是一種中藥制劑,具有清熱導滯、疏風解表的作用?；诖?本研究選定本院2018年4月～2020年4月收治的104例流行性感冒患兒進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年4月～2020年4月收治的104例流行性感冒患兒,以雙盲隨機抽樣法分為參照組和實驗組,每組52例。實驗組中,女23例,男29例；年齡1～7歲,平均年齡(4.06±1.02)歲；病程23～52 h,平均病程(37.52±4.84)h。參照組中,女24例,男28例；年齡2～6歲,平均年齡(4.09±0.70)歲；病程24～51 h,平均病程(37.56±4.52)h。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。醫院倫理委員會已批準本次研究。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①流行性感冒采用快速檢測試劑(金標法)檢測；②均存在不同程度肌肉關節酸痛不適、頭痛、發熱等癥狀；③病程＜72 h；④急性發病患兒；⑤家屬均已簽署與本項研究有關的知情同意書。

1.2.2排除標準 ①合并遺傳性、先天性疾病者；②中途從本研究退出者；③研究未開展前接受過對癥治療者；④過敏體質者；⑤合并凝血功能障礙者；⑥重大臟器衰竭、功能障礙者；⑦合并其他呼吸系統疾病者。

1.3方法 參照組患兒給予磷酸奧司他韋治療,體重＜15 kg者,30 mg/次,2次/d；體重在15～23 mg,60 mg/次,2次/d,共治療7 d。實驗組患兒給予磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒治療。磷酸奧司他韋用法、用時、用量均與參照組一致；1～3歲者、4～6歲者分別口服小兒豉翹清熱顆粒2～3 g/次、3～4 g/次,3次/d,共治療7 d。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時間及治療前后血清炎性因子。①臨床療效判定標準［3］：鼻塞、流涕等癥狀在72 h內消失為顯效；鼻塞、流涕等癥狀在72 h內明顯好轉為有效；鼻塞、流涕等癥狀無好轉、無變化為無效。總有效率=顯效率+有效率。②臨床癥狀消失時間包括咽喉充血、咳嗽、鼻塞、發熱消失時間。③血清炎性因子：采取患兒手指末梢血,檢測血清CRP、SAA。

1.5統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效對比 實驗組臨床總有效率96.15%明顯高于參照組的73.08%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間對比 實驗組患兒咽喉充血、咳嗽、鼻塞、發熱消失時間均顯著短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比(±s,d)

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.3兩組患兒治療前后血清炎性因子對比 治療前,兩組患兒血清SAA、CRP水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于治療前,且實驗組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子對比(±s)

表3 兩組患兒血清炎性因子對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與參照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

流行性感冒分為甲、乙、丙3種類型,以甲、乙兩種類型最為常見,一般潛伏期在1～7 d,具體表現為全身肌肉關節酸痛不適、頭痛、發熱等,由于兒童年齡較小,尚處于生長發育階段,機體抵抗力、免疫力較差,是流行性感冒的高危人群、易感人群之一［4,5］。流行性感冒傳染性、發病率、變異性均較高,傳播途徑多樣,如果治療方法不當或不及時,極易引發肺炎、支氣管炎等并發癥,對患兒生命安全構成一定威脅［6］。流行性感冒屬于中醫領域“時行感冒”等范疇,中醫認為該病的發生與抵抗疾病能力降低、機體衛外不固、肺衛皮毛受侵等有著極為密切的聯系,中醫治療該病遵循辛散解表的原則［7］。

SAA、CRP均為臨床常見的促炎因子,與機體損傷程度等有著極為密切的聯系,對炎性細胞激活以及血管內皮激活具有直接作用。SAA、CRP均是由白細胞介素-6(IL-6)誘導肝細胞產生,在組織損傷急性期,有肝臟合成,當機體受到炎癥刺激后,血清SAA、CRP濃度會迅速升高,是目前臨床較為敏感的兩種炎癥標志物。磷酸奧司他韋可抑制病毒復制,抑制病毒擴散,防止細胞唾液酸裂解及疾病進展。小兒豉翹清熱顆粒是一種中成藥,由淡豆豉、荊芥、連翹、梔子、薄荷、赤芍等組成,赤芍具有消腫涼血、活血化瘀作用,可抑制血小板聚集,荊芥與薄荷具有鎮痛散熱、疏散風熱、解表祛風作用,梔子具有清熱涼血作用,連翹具有清熱、解毒作用,淡豆豉具有透邪解表、除煩宣郁作用,諸藥配伍,協同作用,可發揮辛散解表功效。現代醫學認為：小兒豉翹清熱顆粒具有調節免疫、促消化、解熱、消炎、發汗、解痙、抑菌、鎮痛等作用,且毒副作用較輕,患兒在用藥后一般不會出現明顯的不良反應,患兒耐受性良好。本研究示：實驗組臨床總有效率96.15%明顯高于參照組的73.08%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒咽喉充血、咳嗽、鼻塞、發熱消失時間均顯著短于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于治療前,且實驗組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒應用于流行性感冒治療中療效確切,抗病毒效果顯著。

綜上所述,磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆?？捎行Ь徑饬餍行愿忻盎純嚎人缘劝Y狀,降低血清炎癥因子含量,臨床應用價值較高,值得將該治療方案進一步推廣。