異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果及對(duì)肺功能的影響研究

劉浩書(shū)

小兒哮喘是一類(lèi)兒科常見(jiàn)病癥,具有慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性的特點(diǎn),其發(fā)病率較高,且治療后易反復(fù)發(fā)作,會(huì)對(duì)患兒身體健康造成很大的威脅［1,2］。臨床中多采取霧化吸入糖皮質(zhì)激素、口服給藥、靜脈注射針劑等方法治療小兒哮喘急性發(fā)作,許多臨床研究都證實(shí)霧化吸入療法的效果更為理想［3,4］。異丙托溴銨和布地奈德是治療小兒哮喘急性發(fā)作的常用藥物,且適宜采取霧化吸入方案給藥,本次試驗(yàn)就這兩種藥物聯(lián)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效進(jìn)行分析闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2018年1月～2019年7月接收的66例小兒哮喘急性發(fā)作患兒,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組33例。觀察組中男17例,女各16例；年齡2～12歲,平均年齡(6.5±1.3)歲。對(duì)照組中男19例,女14例；年齡2～12歲,平均年齡(6.6±1.5)歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患兒均確診為小兒哮喘急性發(fā)作,患兒家長(zhǎng)均簽署了試驗(yàn)知情同意書(shū)；排除合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、對(duì)試驗(yàn)用藥過(guò)敏、治療依從性差的患兒。

1.2方法 兩組患兒均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染、補(bǔ)液等常規(guī)治療［5］。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患兒應(yīng)用復(fù)方異丙托溴銨溶液進(jìn)行治療：將2.5 ml方異丙托溴銨溶液與5 ml生理鹽水混合后行霧化吸入治療,2次/d。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用布地奈德氣霧劑治療：將2 ml布地奈德與2.5 ml復(fù)方異丙托溴銨溶液加入到10 ml生理鹽水中行霧化吸入治療,2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果、癥狀體征(咳嗽、氣促、喘憋、濕啰音、哮鳴音)消失時(shí)間、肺功能(FVC、FEV1、PEFR)改善情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：如患兒在治療5 d內(nèi)各項(xiàng)癥狀體征消失,則判定為顯效；如患兒在治療后5 d內(nèi)癥狀顯著改善,則判定為有效；如患兒在治療后7 d內(nèi)癥狀體征無(wú)改善,則判定為無(wú)效［6］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率97.0%明顯高于對(duì)照組的75.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒咳嗽、氣促、喘憋、濕啰音、哮鳴音消失時(shí)間分別為(5.2±2.0)、(2.0±0.6)、(3.3±1.0)、(5.0±1.5)、(4.2±1.1)d,均短于對(duì)照組的(7.6±2.3)、(2.9±1.0)、(5.0±1.3)、(6.2±1.8)、(5.3±1.4)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者FVC、FEV1、PEFR指標(biāo)水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者FVC(3.66±0.49)L、FEV1(2.80±0.50)L、PEFR(5.71±0.66)L/s均明顯高于對(duì)照組的(3.09±0.30)L、(2.01±0.35)L、(4.55±0.59)L/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

小兒哮喘在臨床中比較常見(jiàn),其病程較長(zhǎng),且難以治愈,該病的發(fā)生與內(nèi)分泌、精神、免疫等諸多因素有關(guān),急性發(fā)作期患兒多可見(jiàn)咳嗽、喘息、胸悶等不適癥狀,還可能引起呼吸衰竭和心力衰竭,會(huì)給其身心健康造成巨大危害［7,8］。臨床中治療小兒哮喘急性發(fā)作的方法較多,但一般認(rèn)為霧化吸入給藥的效果最佳,霧化吸入治療能使藥物直接作用于氣道黏膜,有助于快速緩解患兒臨床癥狀［9］。布地奈德氣霧劑是一類(lèi)應(yīng)用較廣的糖皮質(zhì)激素,可對(duì)痙攣物質(zhì)的釋放起到抑制作用,還可有效緩解水腫,舒張患兒支氣管平滑肌,改善其肺功能指標(biāo)［10,11］。復(fù)方異丙托溴銨是一類(lèi)抗膽堿藥物,能抑制氣道內(nèi)分泌物的產(chǎn)生,還能減輕炎性反應(yīng)［12,13］。將布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮協(xié)同作用,提升治療效果,且不會(huì)增加藥物副作用［14］。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的觀察組總有效率97.0%高于對(duì)照組的75.8%,患兒咳嗽、氣促、喘憋、濕啰音、哮鳴音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組,FVC、FEV1、PEFR水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),耿朝鋒［15］的試驗(yàn)結(jié)果與此一致。

綜上所述,異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德在治療小兒哮喘急性發(fā)作中具有顯著療效,此用藥方案值得推廣。