沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作效果觀察

尚云海

小兒哮喘是常見性的呼吸系統慢性疾病,主要表現為咳嗽、氣喘,有急性和慢性之分［1］。急性發作期的小兒哮喘病情相對復雜,患兒會明顯表現出煩躁不安、端坐呼吸、聳肩喘息等,比較典型的癥狀就是呼氣困難。隨著病情逐漸發展,患兒就會出現面色蒼白、口唇與指甲青紫以及鼻翼煽動等,伴隨不同程度全身冷汗。不同患兒病理特性不同,常規性的治療措施有明顯差異［2］。當前主要采取激動劑、糖皮質激素以及抗膽堿能藥物治療。本文分析觀察小兒哮喘急性發作期采用沙丁胺醇聯合布地奈德治療的臨床效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月～2019年4月本院診治的84例急性發作期哮喘患兒為研究對象。納入標準：經檢查診斷符合哮喘判斷標準,且均處于急性發作期,表現出不同程度胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀。依據單復數分組方法將患兒分為對照組與觀察組,各42例。對照組中,男23例,女19例；年齡1.5～12歲,平均年齡(6.7±2.1)歲；病程2～60個月,平均病程(35.3±12.1)個月。觀察組中,男24例,女18例；年齡2～12歲,平均年齡(6.9±1.8)歲；病程2～61個月,平均病程(35.9±11.9)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒均接受基礎性治療,主要有祛痰、止咳、平喘、維持水電解質和酸堿平衡等,監測患兒生命體征,如出現異常需要及時進行吸氧處理和抗感染等治療措施。對照組患兒霧化吸入沙丁胺醇(GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd,注冊證號H20170361)治療,將0.25～0.75 ml沙丁胺醇混于2 ml生理鹽水中進行霧化給藥,霧化持續時間為10 min,2次/d。患兒＜5歲吸入量＜0.25 ml,患兒5～8歲吸入量應＜0.5 ml,患兒＞8歲吸入量可＞0.75 ml。觀察組患兒在對照組基礎上聯合布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20090903)霧化治療。沙丁胺醇霧化吸入方法與對照組相同,同時將1 ml布地奈德混于3 ml生理鹽水中霧化吸入,持續霧化10 min,2次/d。患兒吸入藥物后應予以清水漱口,7 d為1個療程,持續性治療1～3個療程。

1.3觀察指標及判定標準 對比兩組患兒臨床療效,療效判定標準：顯效：治療后,患兒咳嗽、氣促、呼吸困難等各項癥狀完全消失,未出現不良反應；有效：治療后患兒的各項生命體征顯著改善,呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯緩解；無效：治療前后患兒各項癥狀與體征并未見改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對比兩組患兒各項癥狀消失時間,癥狀包括氣喘、咳嗽、哮鳴音及呼吸困難等。對比兩組患兒治療前后各項肺功能指標,肺功能指標包括FVC、FEV1及PEF。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效和各項癥狀消失時間對比 觀察組患兒中,治療顯效28例(66.67%),有效12例(28.57%),無效2例(4.76%),總有效率為95.24%(40/42)；對照組患兒中,治療顯效22例(52.38%),有效10例(23.81%),無效10例(23.81%),總有效率為76.19%(32/42)。觀察組患兒總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音及呼吸困難消失時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療前后各項肺功能指標對比 治療前,兩組患兒FVC、FEV1及PEF水平對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒FVC、FEV1及PEF水平均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒各項癥狀消失時間對比 (±s,d)

表1 兩組患兒各項癥狀消失時間對比 (±s,d)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患兒治療前后各項肺功能指標對比 (±s)

表2 兩組患兒治療前后各項肺功能指標對比 (±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組對比,bP＜0.05

3 討論

小兒哮喘是發病率相對較高的一種慢性呼吸道疾病,患兒多表現為胸悶、喘息、呼吸困難,影響患兒生活質量的同時,還會對患兒學習、成長等產生不良影響［3］。小兒哮喘發病相對復雜,常常伴隨炎性因子水平改變,常用藥物治療,主要包括β2受體激動劑和糖皮質激素,臨床多將兩種藥物聯合應用展開治療,以產生抗炎和平喘的效果,效果要優于單一用藥［4］。沙丁胺醇是一種選擇性的β2受體激動劑,可選擇性激動支氣管平滑肌β2受體,對患兒心臟構成的不良影響相對比較小,可應用于兒童治療［5］。同時沙丁胺醇對支氣管平滑肌具有松弛性的效果,患兒用藥后可在短時間內見效,具有非常高的生物利用度,藥效持續時間長［6,7］。布地奈德是霧化吸入的一種糖皮質激素,被廣泛應用于哮喘治療中,效果要明顯優于免疫制劑,具有局部抗炎、抗過敏、止癢以及非特異性抑制免疫。布地奈德還能夠抑制炎性細胞遷移與活化,有利于減少炎性因子釋放,有效抑制嗜酸性粒細胞活化與超化,減少氣道高反應性［8,9］。本研究結果顯示,觀察組患兒總有效率高于對照組；觀察組氣喘、咳嗽、哮鳴音及呼吸困難消失時間均短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患兒FVC、FEV1及PEF水平對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒FVC、FEV1及PEF水平均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。可見,沙丁胺醇聯合布地奈德在小兒哮喘急性發作中具有明顯效果,有助于患兒康復。

綜上所述,急性發作期的哮喘患兒將沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療,可顯著提高臨床治療效率,加快患兒各項癥狀消失時間,有利于改善患兒肺功能,有助于患兒預后。