舒芬太尼在重癥醫學科患者鎮痛治療中的療效觀察

李海燕

重癥醫學科患者病情危重,死亡率高。鎮痛治療是挽救患者生命的重要的治療方式,不同的鎮痛藥物對患者的影響不同,療效不同［1-3］。舒芬太尼是臨床上常用的鎮痛藥物,具有較高的應用價值。為了探討舒芬太尼在重癥醫學科患者鎮痛治療中的作用,本院對2018年3月～2020年1月重癥醫學科患者90例開展研究,現將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年3月～2020年1月收治的重癥醫學科患者90例作為研究對象,患者均無器官功能衰竭,均無精神疾病史。隨機將患者分為觀察組與對照組,各45例。觀察組患者中,男28例,女17例；年齡24～75歲,平均年齡(44.31±10.23)歲；手術治療33例,保守治療12例。對照組患者中,男29例,女16例；年齡22～77歲,平均年齡(43.96±11.02)歲；手術治療34例,保守治療11例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者根據病情情況予以保護臟器功能治療、抗感染治療、營養支持治療等。對照組患者給予丙泊酚鎮痛治療,首先靜脈推注丙泊酚1.0 mg/kg,30 s推注完畢后,相同劑量丙泊酚應用輸液泵持續泵入治療。觀察組患者在對照組基礎上給予舒芬太尼鎮痛,舒芬太尼50 μg靜脈推注,時間為30 s,之后應用輸液泵持續泵入1.0 μg/kg的舒芬太尼。兩組患者在應用鎮痛藥期間注意監測生命體征,包括血壓、心率、心律等,如有異常及時調整藥物用量或者停止應用藥物。

1.3觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者治療后24 h、72 h的疼痛評分應用視覺模擬評分法(VAS)對患者疼痛情況進行評估,分為0～10分,0分為無痛,10分為最痛,1～3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～10分為重度疼痛［4］。②對兩組患者治療后24 h、72 h的焦慮情況進行評分,焦慮評分共有20項目,15個正向計分,5個反向計分,分值越高表明焦慮程度越高,分值越低表明鎮靜程度越好。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疼痛評分比較 治療后24 h、72 h,觀察組患者疼痛評分分別為(4.1±1.1)、(2.2±0.7)分,均明顯優于對照組的(5.7±1.4)、(3.5±0.9)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者焦慮評分比較 治療后24 h、72 h,觀察組患者焦慮評分分別為(33.5±6.9)、(12.1±2.3)分,均明顯優于對照組的(39.4±3.7)、(19.3±3.2)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者疼痛評分比較(±s,分)

表1 兩組患者疼痛評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者焦慮評分比較(±s,分)

表2 兩組患者焦慮評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

重癥醫學科患者病情較重,可隨時有生命危險,而疼痛會使患者遭受巨大痛苦,影響患者機體內分泌,會增加患者的死亡率。鎮痛治療指通過藥物幫助患者緩解疼痛感,以減輕患者燥動焦慮情緒,重癥醫學科患者應用鎮痛治療,可減輕、消除患者身體的不適感,減少對患者的不良刺激,防止交感神經過度興奮；可有效改善患者睡眠情況,誘導遺忘,可消除或減輕患者治療所產生的疼痛記憶；鎮痛治療可減輕、消除患者燥動、焦慮,從而提高治療效果；鎮痛治療可使患者代謝率及耗氧量下降,減輕各器官的負擔［5-7］。舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮痛藥物,也是一種阿片受體激動劑,舒芬太尼進入人體后與阿片受體結合,二者親和力較高,舒芬太尼不被分解。其還具有極好的血液動力學穩定性,因此能保持充足的心肌氧供應。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,親脂性強,不會抑制患者呼吸,因此此藥臨床上應用安全性高［8-10］。丙泊酚是臨床上常用的短效麻醉藥物,其起效迅速,因藥物半衰期短,因此鎮痛效果差,常需聯合應用其他藥物進行鎮痛治療［11,12］。此次研究將重癥醫學科90例患者,隨機分為對照組和觀察組,對照組應用丙泊酚單獨鎮痛治療,觀察組應用丙泊酚聯合舒芬太尼鎮痛治療,結果顯示：治療后24 h、72 h,觀察組患者疼痛評分分別為(4.1±1.1)、(2.2±0.7)分,均明顯優于對照組的(5.7±1.4)、(3.5±0.9)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后24 h、72 h,觀察組患者焦慮評分分別為(33.5±6.9)、(12.1±2.3)分,均明顯優于對照組的(39.4±3.7)、(19.3±3.2)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明聯合用藥治療后鎮痛效果明顯優于單獨用藥,聯合用藥患者焦慮評分明顯優于單獨用藥。

綜上所述,舒芬太尼應用于重癥醫學科患者的鎮痛治療具有十分理想的治療效果,可有效緩解患者疼痛及焦慮癥狀,對保持患者生命體征平穩有積極促進作用,此藥安全性高,值得臨床推廣應用。