達格列凈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果

劉俠

2型糖尿病在臨床中也稱作成人發病型糖尿病,其發病年齡主要在35～40歲以后,在所有糖尿病患者中占比為90%。因血糖較高,會導致過多糖分隨尿液排出,發生滲透性利尿。此時若不及時進行血糖控制及水分補充,會導致患者的內環境紊亂,影響身心健康［1］。2型糖尿病的治療方式多為藥物治療,二甲雙胍作為常用藥物,在臨床中已獲得明顯的治療效果。有研究表明,將二甲雙胍與達格列凈聯和應用,其治療效果會更加理想［2］。本文選擇92例2型糖尿病患者為研究對象,探討達格列凈聯合二甲雙胍的應用價值。分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年3月～2020年4月本院收治的92例2型糖尿病患者作為研究對象,依據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組46例。對照組男28例,女18例；年齡最大75歲,最小41歲,平均年齡(65.32±18.07)歲；病程最長9.0年,最短1.0年,平均病程(5.22±1.36)年。觀察組男29例,女17例；年齡最大74歲,最小40歲,平均年齡(65.29±17.93)歲；病程最長8.0年,最短1.5年,平均病程(5.31±1.31)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：綜合基線資料及檢查指標,所有患者的癥狀及體征均符合2型糖尿病的診斷標準。所有患者在參與本次實驗前,已知曉相關事項,在自愿且同意的情況下參與。排除標準［3］：①在肝腎脾臟等臟器方面存在嚴重疾病；②腎功能嚴重下降或患有全身性疾病；③對本實驗選擇的藥物存在禁忌證或過敏史；④治療依從性低或基礎資料不全。

1.2方法 所有患者入院后,均接受血糖、血壓及糖化血紅蛋白等指標的檢測。對照組患者應用二甲雙弧(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準字H20023370),使用劑量0.5 mg/次,2次/d,提醒患者在餐前口服。觀察組患者接受二甲雙弧與達格列凈聯合治療：二甲雙弧使用劑量與頻率均與對照組一致；達格列凈片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20170040),起始劑量為5 mg/次,1次/d,晨服,不受進食限制。對于需要加強血糖控制且耐受5 mg/次,1次/d的患者,劑量可增加至10 mg/次,1次/d。兩組患者的藥物服用周期均為3個月。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平［4］及不良反應發生情況。不良反應包括下尿路感染、酮癥酸中毒、腹瀉等［5］。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較(±s)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 對照組患者中,5例腹瀉,3例下尿路感染,不良反應總發生率為17.39%(8/46)；觀察組患者中,2例腹瀉,不良反應總發生率為4.35%(2/46)。觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

近年來,糖尿病的患病率迅速增長,尤其是2型糖尿病,影響著一大批中老年患者。而且有研究發現,人們對2型糖尿病的認識存在眾多誤區,若不及時進行疾病知識的普及,對病情進行控制,很可能會對身體健康和疾病治療造成危害［6］。臨床治療中,二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥,其在治療2型糖尿病的臨床應用中已有60多年的歷史,是全球應用范圍最廣泛的口服降糖藥之一,尤其是對于肥胖的2型糖尿病患者,具有理想的血糖控制療效,還有可能起到保護心血管及減輕體重的作用［7］。研究表明,二甲雙胍可與所有的口服降糖藥聯合使用,其與鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT-2)抑制劑的聯合使用,兼具降糖、減重、降壓等多重作用,能進一步改善血糖控制、減輕體重,降低心血管事件的發生幾率［8］。達格列凈作為世界上首個獲得上市且應用到治療2型糖尿病的SGLT2抑制劑,經實踐證明,不僅具有可靠的降糖作用,還能夠降低糖尿病患者在腎臟方面的不良事件風險,與二甲雙胍的聯合使用,能在2型糖尿病的治療中進一步發揮藥效,促進患者的癥狀改善［9,10］。本文研究結果顯示,治療后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應總發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,將一線治療藥物二甲雙胍與SGLT-2抑制劑達格列凈進行聯用,應用到2型糖尿病的治療中,應用價值極為明顯,且安全性較高,值得進一步拓寬應用范圍。