米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用研究

黃霞

節育環在絕經女性宮內的長期停留會促發患者出現生殖道感染,影響身心健康。同時,由于絕經女性子宮的萎縮,宮頸質地相對較硬,在進行取環手術時,難度較大。米索前列醇與利多卡因均具有軟化宮頸的作用［1］。本文為分析米索前列醇與利多卡因聯合應用的效果,選擇100例絕經后施行取環手術的婦女作為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于本中心2017年11月～2019年12月接受治療的絕經后婦女中選擇100例作為研究對象,隨機將患者分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者年齡最大65歲,最小49歲,平均年齡(59.22±3.41)歲；絕經時間最長15年,最短2年,平均絕經時間(7.11±2.63)年；孕次1～6次,平均孕次(3.45±0.85)次；宮內節育環放置時間22～35年,平均宮內節育環放置時間(24.85±3.39)年。觀察組患者年齡最大66歲,最小50歲,平均年齡(59.35±3.12)歲；絕經時間最長14年,最短2.5年,平均絕經時間(7.09±2.31)年；孕次1～5次,平均孕次(3.38±0.81)次；宮內節育環放置時間21～36年,平均宮內節育環放置時間(24.79±9.15)年。兩組患者的年齡、絕經時間、孕次等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有婦女均已處于絕經期；本次所選擇的研究對象均已知曉實驗的相關事項,并對實驗的參與表示同意和自愿。排除標準：①心腎脾肝等重要臟器存在系統性疾病；②腎功能嚴重下降；③精神系統存在意識障礙；④治療依從性低或基礎資料不全。

1.2方法 兩組患者均進行常規檢查,如B超、血常規、肝腎和婦科等,對患者宮內節育器的放置和類型進行觀察［2］。兩組患者均在取環手術之前使用藥物治療,對照組患者采用米索前列醇治療；在進行取環手術前3 h,將米索前列醇400 μg與生理鹽水混合,將其應用在患者陰道后的穹隆位置處；提醒患者在藥物使用期間停止從事相關活動。觀察組患者采用米索前列醇與利多卡因聯合治療,其中,米索前列醇的藥物類型、使用劑量等均與對照組一致；在對外陰及陰道進行常規的消毒處理后,將濃度為2%,劑量為2.5 ml的利多卡因以注射的方式注入患者的宮頸內,并借助探針觀察患者宮內節育環的所處位置,待宮頸內口得到一定松弛后,即可開展取環手術［3］。兩組患者的取環手術均相同,在術前對術中需要使用的器械進行準確,如取環鉤和止血鉗等；待取環鉤勾住患者宮內的節育環后,輕輕的往后牽拉,在保證子宮和周邊臟器安全無損傷的情況下將節育環取出［4］。若部分節育環不慎遺留在患者陰道內,可對環結的環絲施行剪斷,在以合適的力度取出,保證節育環全部取出［5］。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術時間、宮頸軟化程度及手術情況。宮頸軟化程度共分為軟化、部分軟化和軟化不佳3種情況；宮頸已完全擴張松弛,將擴張器置入患者宮頸口時,未感到任何阻力,為軟化；宮口并未完全打開,探針在宮頸內口的出入無阻力,為部分軟化；宮頸口未打開,且探針無法通過患者宮頸內口,為軟化不佳［6］。總軟化率=(軟化+部分軟化)/總例數×100%。手術效果判定標準：經藥物干預后,無須在使用擴張器再次擴張患者的宮頸口,即可借助取環鉤成功取出節育環,為手術順利；經藥物干預后,取環鉤不能直接將節育環取出,需要再次對患者進行宮頸口的擴張操作,為手術困難；經藥物干預后,無法將節育環取出,為手術失敗［7］。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟化對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間及宮頸軟化程度比較 觀察組患者的手術時間為(3.08±0.75)min,顯著短于對照組的(4.61±1.04)min,差異具有統計學意義(t=8.4375,P=0.0000＜0.05)。觀察組宮頸總軟化率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者宮頸軟化程度比較［n(%)］

2.2兩組患者手術情況比較 觀察組手術順利率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術情況比較［n(%)］

3 討論

放置節育環是女性采納率較高的一種避孕手段,但是對于絕經女性而言,因卵巢功能下降和雌性激素分泌降低,節育環女性子宮內的長時間停留,會嚴重增加女性發生生殖道感染的風險。同時,絕經婦女的宮頸組織已出現纖維化,彈性和質地都遠不如年輕時,導致宮頸的擴張出現困難,在一定程度上增加了節育環取出的難度。米索前列醇是常用的軟化纖維組織的藥物,將其應用至施行取環術的絕經女性中,可有效促進宮頸的軟化,幫助節育環的順利取出［8］。但是,經臨床實踐證明,米索前列醇藥物的使用,存在一定的局限性,在緩解患者牽拉鎮痛方面,積極作用并不明顯［9］。而利多卡因作為一種氨酰基類的麻藥,能有效減輕迷走神經的興奮程度,促進宮頸的松弛,在緩解牽拉造成的疼痛方面,具有顯著的應用效果［10］。研究表明,將米索前列醇與利多卡因聯合應用在絕經后婦女取環手術中,能縮短取環術的施行時間,進一步保證手術的順利進行,提升取環手術的成功幾率。

綜上所述,在絕經婦女施行取環術中應用米索前列醇及利多卡因聯合治療,能夠顯著提升宮頸的軟化水平,保證手術的順利進行,值得推廣應用。