環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的療效觀察

李姝 郭偉

難治性腎病綜合征主要是指利用正規(guī)激素治療,沒有達(dá)到良好的效果,病情反復(fù)發(fā)作,因為無法耐受產(chǎn)生不良反應(yīng),無法繼續(xù)用藥的腎病綜合征。在治療的時候應(yīng)當(dāng)選擇環(huán)磷酰胺,其更加容易在患者的體內(nèi)被干細(xì)胞微粒體吸收,產(chǎn)生具有烷化功能的代謝產(chǎn)物,能提升免疫抑制效果［1］。本文選取本院于2017年6月～2019年6月收治的60例難治性腎病綜合征患者,分組治療,對照組患者采用常規(guī)激素治療,觀察組利用環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療；對比兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2017年6月～2019年6月收治的60例難治性腎病綜合征患者,依據(jù)治療方法不同分成對照組和觀察組,各30例。經(jīng)過一系列的輔助檢查之后,所有接受研究的患者生命體征與表現(xiàn)癥狀正常,符合世界衛(wèi)生組織(WHO)難治性腎病綜合征的基本判定標(biāo)準(zhǔn),并自愿參與到研究過程中。對照組中,男20例,女10例；年齡33～55歲。觀察組中,男21例,女9例；年齡32～54歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者實行常規(guī)治療：根據(jù)患者的病情,給予潘生丁(100 mg/次,3次/d)、潑尼松［1 mg/(kg·d),清晨頓服］等藥物,進(jìn)行對癥治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上,加入環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療：環(huán)磷酰胺10 mg/kg,加入生理鹽水200 ml,在2 h之內(nèi)靜脈滴注,使用20 ml/kg水化,10 c/a,持續(xù)2 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：在24 h之內(nèi),患者的尿蛋白定量＜200 mg,血清清蛋白＞35 g/L,尿蛋白呈陰性,患者不會出現(xiàn)水腫情況,腎功能、血脂等生化指標(biāo)也恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)［2］；部分緩解：在24 h之內(nèi)尿蛋白減少到+～++,尿蛋白定量＜1.0 g,血清清蛋白處于25～35 g/L,血脂、腎功能等指標(biāo)基本恢復(fù)正常［3］；無效：患者的血清清蛋白與尿蛋白都沒有明顯的變化,水腫情況沒有得到緩解,腎功能、血脂以及其他的生活指標(biāo)出現(xiàn)了加重的情況。總緩解率=(部分緩解+完全緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、呼吸道感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩者患者臨床療效對比 對照組患者中,10例完全緩解,12例部分緩解,8例無效；觀察組患者中,17例完全緩解,12例部分緩解,1例無效。觀察組患者治療總緩解率96.67%高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例,經(jīng)過治療癥狀明顯緩解；對照組患者出現(xiàn)呼吸道感染3例,胃腸道反應(yīng)5例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

對于難治性腎病綜合征來說,經(jīng)過正規(guī)的治療并沒有取得顯著的效果,病情容易反復(fù),還可能產(chǎn)生其他方面的不良反應(yīng)［4,5］。當(dāng)前對治療這種疾病并沒有統(tǒng)一的判定標(biāo)準(zhǔn)。在實際的臨床治療中也缺乏滿意的方案。所以,臨床治療一般都是以激素治療為基礎(chǔ),并進(jìn)行降壓、抗凝治療。所以在藥物使用劑量與使用方法方面,都沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。然而,現(xiàn)在最經(jīng)常使用的藥物就是環(huán)磷酰胺,其能有效的增加皮質(zhì)激素果,經(jīng)過環(huán)磷酰胺敏感療程之后,激素的敏感性也會不斷增加。環(huán)磷酰胺屬于細(xì)胞周期非特異性藥物,需要殺傷許多類型的免疫細(xì)胞,以此達(dá)到良好的抑制效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總緩解率96.67%高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對照組的26.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,利用環(huán)磷酰胺聯(lián)合激素治療的方式,不僅患者不會面臨較大的痛苦,整體治療的安全性與效果較好,在臨床的治療中具有一定的應(yīng)用價值。

總之,在對難治性腎病綜合征進(jìn)行治療時,利用環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療的方式,治療效果顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得在臨床中進(jìn)行推廣。