探討磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果及安全影響

石巖

據相關醫學研究資料表示,消化性潰瘍的形成主要與患者的胃酸、胃蛋白酶相關［1］,如果其消化功能較弱,有可能引發患者形成消化性潰瘍,為患者帶來極大的痛苦,甚至出現消化道出血、幽門梗阻、胃穿孔等并發癥狀［2］,直接影響患者的日常生活質量和身體健康。臨床通常給予消化性潰瘍患者采用奧美拉唑等常規藥物進行治療［3］,但是其整體效果不理想；為了能夠整體改善患者的預后情況,本文對采用磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月～2019年12月本院收治的70例消化性潰瘍患者作為研究對象,隨機分為常規組和實驗組,每組35例。常規組中男23例,女12例；年齡25～51歲,平均年齡(28.5±7.5)歲；十二指腸潰瘍25例,復合型潰瘍10例；潰瘍直徑最大1.8 cm,最小0.3 cm。實驗組中男21例,女14例；年齡25～51歲,平均年齡(28.8±7.4)歲；十二指腸潰瘍26例,復合型潰瘍9例；潰瘍直徑最大1.7 cm,最小0.3 cm。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者均在家屬陪伴下對此次研究實驗簽署知情同意書,且均符合消化性潰瘍的診斷標準；排除患有認知障礙、精神類以及心、肝、腎等重要臟器功能障礙［4］。

1.2方法

1.2.1常規組 患者采用奧美拉唑單獨治療。奧美拉唑(Dr.Reddy's Laboratories Ltd.,注冊證號H20040231,規格：20 mg),口服,20 mg/次,3～4次/d；最大劑量≤1 g,需要按照醫囑連續接受治療10 d。

1.2.2實驗組 患者采用磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療。奧美拉唑用法用量通常規組；磷酸鋁凝膠(沈陽天仁制藥有限公司,國藥準字H21023311,規格：11%)口服,20 g/次,1次/d,需要按照醫囑連續接受治療10 d。

1.3觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生情況及治療前后血清炎癥因子水平。①療效判定標準：參照消化性潰瘍診斷和治療標準,如果患者用藥后上腹疼痛、反酸等臨床癥狀全部消失,且潰瘍面積愈合,則判定為治愈；如果患者用藥后上腹疼痛、反酸等臨床癥狀基本消失,且潰瘍面積愈合程度≥1/2,則判定為有效；如果患者用藥后相關臨床癥狀以及潰瘍面積并未出現變化,甚至相較之前更為嚴重,則判定為無效。總有效率=治愈率+有效率。②血清炎癥因子包括IL-6、CRP。③不良反應包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比 實驗組患者治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n,n(%)］

2.2兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比 治療前,兩組患者IL-6、CRP水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者IL-6、CRP水平顯著低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比(±s)

表2 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對比(±s)

注：與常規組對比,aP＜0.05

2.3兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者發生惡心嘔吐1例,不良反應發生率為2.86%；常規組患者發生惡心嘔吐3例、腹痛腹脹2例、便秘1例,不良反應發生率為17.14%。實驗組患者不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(χ2=3.968,P=0.046＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床治療中較為常見的一種疾病,其主要是損害因子與防御因子之間失衡導致的,臨床中具有發病急、發病重的特點［5］,患者的主要癥狀通常表現為上腹疼痛、反酸、燒心等現象,如果未能給予及時治療和病情反饋,會引發潰瘍出血、穿孔等消化道病變［6］,還可累及神經系統,導致失眠等,嚴重影響患者的日常生活質量,甚至危及生命安全。

在常規治療中通常給予患者奧美拉唑,奧美拉唑屬于一種抑制胃酸產生的常用藥物,其可以有效保護患者的胃黏膜不受損傷［7］,抑制胃酸的大量分泌；但是相關醫學研究結果表示,其整體治療效果不是較為顯著,會存在惡心嘔吐、腹痛腹脹、便秘等不良反應,仍需要進一步進行研究和探討。本次研究結果顯示,實驗組患者不良反應發生率為2.86%,低于常規組的17.14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明單獨服用奧美拉唑治療會存在相關藥物不良反應,需要與磷酸鋁凝膠聯合應用,提高臨床用藥安全性。

磷酸鋁凝膠屬于一種抗潰瘍的基本藥物,其可以有效控制患者體內磷酸鹽的丟失情況,在治療過程中不會影響磷、鈣平衡,并且該藥物作為一種膠體保護性薄膜,可以有效隔離并保護患者的潰瘍損傷部位；同時磷酸鋁凝膠還具有價格低廉,安全性高的特點,與奧美拉唑聯合治療,可以有效中和后者在服藥期間產生的不良反應癥狀。本研究結果顯示：實驗組患者治療總有效率為94.29%,高于常規組的77.14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者IL-6、CRP水平對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者IL-6、CRP水平顯著低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療在臨床中的整體效果更加明顯。

綜上所述,磷酸鋁凝膠聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍效果顯著,可以改善患者的IL-6、CRP水平,提高臨床治療效果,同時具有一定的藥物安全性,值得臨床推廣應用。