阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對缺血性腦卒中患者的調脂效果分析

王紅潔

缺血性腦卒中主要發病群體是中老年人,導致患者發病的主要原因是腦部供血動脈出現閉塞或狹窄,由于腦部供血不足而造成患者出現腦組織細胞壞死。缺血性腦卒中有著病情發展速度快的特點,同時該疾病還有較高的致殘率和致死率,患者不但要承受疾病折磨,還會承受一定的心理壓力。導致患者發生缺血性腦卒中的主要原因是高血脂和頸動脈粥樣硬化,故臨床中治療該疾病時主要治療原則就是調脂［1,2］?；诖?本文對本院在2017年5月～2019年10月收治的80例缺血性腦卒中患者采用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀治療的調脂效果進行詳細研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2017年5月～2019年10月收治的80例缺血性腦卒中患者作為研究對象,隨機分為參考組和研究組,每組40例。參考組男19例,女21例；年齡56～78歲,平均年齡(68.77±4.41)歲；前循環壞死15例,后循環壞死22例,分水嶺壞死3例。研究組男22例,女18例；年齡56～80歲例,平均年齡(69.56±4.72)歲；前循環壞死18例,后循環壞死20例,分水嶺壞死2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

本次研究排除合并肝、腎臟等重大基礎疾病患者；排除患有精神類疾病患者,且所有患者在本院檢查臨床表現均符合缺血性腦卒中診斷標準。所有患者及其家屬自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過本院倫理委員會認可。

1.2方法 參考組患者采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407)治療,口服,5 mg/次,1次/晚。研究組患者采用瑞舒伐他汀(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字J20090091)治療,口服,常用起始劑量為5 mg/次,1次/d。

1.3觀察指標 比較兩組患者用藥前后血脂水平以及頸動脈(左頸內動脈、右頸內動脈、左頸總動脈、右頸總動脈)IMT、用藥后不良反應發生情況,不良反應包括惡心、嘔吐、腹脹、關節痛。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者用藥前后血脂水平和頸動脈IMT比較用藥前后,兩組患者左頸內動脈、右頸內動脈、左頸總動脈、右頸總動脈IMT比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；用藥前,兩組患者LDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05);用藥后,研究組患者LDL-C水平(2.12±0.63)mmol/L低于參考組的(2.43±0.54)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者用藥后不良反應發生情況比較 研究組患者用藥后不良反應發生率為5.00%,明顯低于參考組的25.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者用藥前后血脂水平和頸動脈IMT比較(±s)

表1 兩組患者用藥前后血脂水平和頸動脈IMT比較(±s)

注：與參考組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者用藥后不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

缺血性腦卒中是當今臨床醫學中一種嚴重的缺血性腦血管疾病,該疾病具有著極高的復發率,同時更有著較高的致殘率和致死率。在治療心血管疾病中他汀類藥物是治療該疾病中常見藥物,一方面該藥物能夠對患者血脂進行良好調節；另一方面,還能夠對患者損傷部位的炎性反應和平滑肌細胞增生進行抑制,進而對患者血管內皮細胞進行明顯改善,有效降低患者脂質沉淀。根據相關臨床醫學研究發現,我國每年有超過200萬人發病,但是近年來該疾病發病率正在呈現出與日俱增的態勢。動脈粥樣硬化斑塊存在于患者腦血管中,是腦卒中的主要病理,細胞內外脂質以及血管平滑肌細胞和巨噬細胞等均是動脈粥樣硬化斑塊的主要成分［3-5］。

他汀類藥物屬于一種降血脂類藥物,例如瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。其中,瑞舒伐他汀能夠對患者機體的酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性起到良好的抑制性作用,對患者內源性總膽固醇起到減低作用,從而使得患者血漿總膽固醇水平得到下降。患者膽固醇水平下降后就會使得密度較低的蛋白質膽固醇的釋放與合成總數得到下降,從而促進機體技能調節,提升LDL-C的親和力。患者服用瑞舒伐他汀藥物后就會在機體中呈現出肝臟特異性分布,肝臟中的藥物濃與身體其他組織中的藥物濃度相比更高［6-8］。

通過本文研究發現,用藥前后,兩組患者左頸內動脈、右頸內動脈、左頸總動脈、右頸總動脈IMT比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；用藥前,兩組患者LDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；用藥后,研究組患者LDL-C水平(2.12±0.63)mmol/L低于參考組的(2.43±0.54)mmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者用藥后不良反應發生率為5.00%,明顯低于參考組的25.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,缺血性腦卒中患者采用瑞舒伐他汀治療臨床效果顯著,治療后血脂水平更好,且患者用藥后不良反應發生率較低,故值得在臨床中廣泛應用。