甲狀腺結節患者應用甲狀腺腺葉切除術治療效果和術后恢復效果分析

鄧博 李珍 王錚

在臨床常見內分泌疾病中,甲狀腺結節十分常見,其主要是指人體甲狀腺細胞在局部異常生長,若治療不及時,易導致頸部受到壓迫,甚至出現惡性病變,嚴重威脅患者生命安全。研究顯示,多數甲狀腺結節均為良性,但隨著疾病的加重,易導致其結節體積增大,對頸部美觀造成嚴重影響。目前臨床對于該疾病一般以手術切除治療為主,以抑制甲狀腺結節的發展、降低惡性病變風險和減小結節體積等作為治療目的［1］。因此,本次研究分析甲狀腺腺葉切除術的優勢,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年1～12月收治的100例甲狀腺結節患者作為研究對象,按照入院順序分為觀察組和對照組,每組50例。納入標準：結節的起始直徑＜10 cm；經細針抽吸活組織或超聲檢查確診為良性甲狀腺結節,且為單側甲狀腺良性結節［2］；所有患者和家屬均知情同意研究,且自愿參與；年齡＞18歲。排除標準：近期具有避孕藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、降脂藥應用史；合并其他疾病。觀察組年齡18～60歲,平均年齡(39.15±6.64)歲；男10例,女40例。對照組年齡19～60歲,平均年齡(39.66±6.57)歲；男9例,女41例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 實施甲狀腺大部分切除術治療：患者取仰臥位,并將肩部墊高,使頸部充分顯露出來,給予氣管插管全身麻醉,胸骨切跡上兩橫指部位依據腺瘤大小沿著皮膚紋理進行橫向切開,后逐層切開患者皮膚、皮下組織和頸闊肌,采用高頻電刀將患者頸闊肌間結締組織和頸前筋膜進行游離和疏松,并縱向切開患者頸白線,使甲狀腺腺體能夠充分暴露,在將甲狀腺葉進行游離后,根據瘤體的性質和大小明確切除范圍,保留甲狀腺后被膜及部分腺體組織,楔形切除含結節在內的大部分甲狀腺組織,操作過程中應避開重要血管,不顯露喉返神經,避免造成損傷。術畢給予止血操作,并將硅膠引流管置于甲狀腺殘端,實施縫合且加壓包扎［3］。

1.2.2觀察組 實施甲狀腺腺葉切除術：患者取平臥位,氣管插管全身麻醉,切口選擇及切開游離甲狀腺操作同對照組一致,沿甲狀腺真假被摸之間用高頻電刀銳性分離,結扎切斷甲狀腺中靜脈、上下極動靜脈,辨認保護喉返神經及甲狀旁腺,在氣管前切斷峽部,完整切除患側甲狀腺腺葉,徹底止血后留甲狀腺殘腔硅膠引流管1條,逐層縫合切口,并加壓包扎［4］。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、并發癥發生情況、術后恢復情況以及1年后結節復發率。療效判定標準：顯效：治療后,臨床癥狀消失,無并發癥發生,生活恢復正常；有效：治療后臨床癥狀基本消失,有輕微不適感,無嚴重并發癥,生活基本恢復正常；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率［4］。術后恢復情況包括24 h引流量、住院時間。

1.4統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 (n,%)

2.2兩組1年后結節復發率比較 觀察組1年后結節復發率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率2.00%低于對照組的22.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組術后恢復情況比較 觀察組24 h引流量(48.17±1.21)ml低于對照組的(56.17±3.21)ml,住院時間(4.11±1.02)d短于對照組的(7.56±1.43)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組1年后結節復發率比較(n,%)

表3 兩組并發癥發生情況比較(n,%)

表4 兩組術后恢復情況比較(±s)

表4 兩組術后恢復情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

甲狀腺結節的引發因素較多,如致甲狀腺腫物質、高碘、缺碘、基因突變、激素合成障礙等,但臨床對于該疾病的發病機制尚未統一標準。研究發現,導致甲狀腺結節的發病機制較多,主要是由于甲狀腺激素的合成受到阻礙所引起,從而導致甲狀腺激素的分泌減少［5-9］。若治療不及時,易導致其疾病加重,以自主性高功能甲狀腺瘤轉變為毒性甲狀腺腫甚至甲狀腺癌。目前臨床對于良性甲狀腺結節通常以藥物治療,但藥物治療易增加復發風險［10］。甲狀腺結節目前一般以手術切除方式治療,但大部分甲狀腺切除術存在較多不足,且易增加機體創傷及術后并發癥風險。

甲狀腺腺葉切除術在臨床應用廣泛,與甲狀腺大部分切除術相比具有諸多優勢,如術后恢復快、出血量少、手術創傷小等,該手術切口較小,術后不易遺留瘢痕,能夠滿足患者美觀需求,且該種手術具有較高安全性,能夠降低術后并發癥風險,改善患者疾病預后［11］。同時該項手術能將甲狀腺充分顯露,在手術中擴大醫生的視野,能減少對周圍組織損傷,有效消除病灶,預防隱性癌變存在而導致的復發情況。在本次研究中,觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的80.00%,1年后結節復發率0低于對照組的14.00%,并發癥發生率2.00%低于對照組的22.00%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組24 h引流量低于對照組,住院時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明甲狀腺腺葉切除術對患者甲狀腺功能影響小,能顯著提高治療效果。

綜上所述,甲狀腺結節在治療過程中采取甲狀腺腺葉切除術實施治療,取得顯著的治療效果,還能促進患者術后早期恢復,改善患者的預后。