唑來膦酸鈉聯合鮭魚降鈣素治療老年原發性骨質疏松癥的療效觀察

王海英

骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病,是一種以骨量低、骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加,易發生骨折為特征的全身性骨病。老年人發病率較高,該病的危害性極大,可引起脆性骨折,會嚴重降低患者生活質量［1,2］。唑來膦酸鈉與鮭魚降鈣素是治療該類疾病的主要方法,其療效得到很多患者認可,且副作用較少［3,4］。本次試驗就唑來膦酸鈉聯合鮭魚降鈣素在治療老年原發性骨質疏松癥中的應用價值進行具體分析和闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月～2019年3月本院接收的82例老年原發性骨質疏松癥患者作為研究對象,根據隨機雙盲法分為分析組與對照組,每組41例。分析組中男23例,女18例；年齡60～79歲,平均年齡(68.5±4.5)歲；病程最短3年,最長12年,平均病程(8.5±1.8)年。對照組中男25例,女16例；年齡60～81歲,平均年齡(68.9±4.7)歲；病程最短2年,最長10年,平均病程(7.9±2.9)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為老年原發性骨質疏松癥,參與本次試驗前3個月內未使用其他治療藥物,且自愿簽署了試驗知情通知書；排除合并嚴重消化系統疾病、有類風濕關節炎病史、處于妊娠期或哺乳期、對試驗用藥過敏者。本試驗得到本院醫學倫理委員會的批準。

1.2方法 對照組患者應用鮭魚降鈣素聯合鈣劑治療,鮭魚降鈣素行肌內注射,1次/d,50 IU/次,或者隔日1次,100 IU/次,連用3個月。每晚臨睡前口服碳酸鈣D3片(商品名:鈣爾奇D),1粒/次,連用1年。分析組患者在對照組基礎上加用唑來膦酸鈉治療,將該藥5 mg加入至500 ml 0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注,30 min內給藥完畢,1次/年。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果、腰椎骨密度、生活質量、不良反應發生情況。①治療效果判定標準：如患者癥狀顯著改善或消失,骨密度明顯提升,則判定為顯效；如患者癥狀得到改善,骨密度有所提升,則判定為有效；如患者癥狀和骨密度均無改善,或者病情惡化,則判定為無效［5,6］。總有效率=顯效率+有效率。②腰椎骨密度采取X線吸收骨密度儀進行測量。③生活質量采取健康調查12條簡表(SF-12)進行分析,包括心理和軀體維度2項,得分均以高者為佳［7］。④統計對比兩組患者用藥后惡心、腹瀉等不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 分析組患者治療總有效率為95.1%,高于對照組的78.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后腰椎骨密度比較 治療前,兩組患者腰椎骨密度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者骨密度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前,兩組患者心理、軀體評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者心理、軀體評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后腰椎骨密度比較(±s,g/cm2)

表2 兩組患者治療前后腰椎骨密度比較(±s,g/cm2)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4兩組患者不良反應發生情況比較 分析組患者不良反應發生率為4.9%(2/41),其中惡心和腹瀉各1例；對照組患者不良反應發生率為19.5%(8/41),其中惡心2例,腹瀉3例,低熱3例。分析組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.100,P=0.043＜0.05)。

3 討論

原發性骨質疏松癥在臨床中比較常見,該病的發生與內分泌、營養等因素密切相關,是一類以骨量減少為主要特征的老年骨科疾病,其危害性較大,需盡早進行治療［8］。老年原發性骨質疏松癥是可防可治的,即便發生過骨折,采取恰當措施進行治療后也可降低再次發生骨折的風險［9］。唑來膦酸鈉聯合鮭魚降鈣素是治療老年原發性骨質疏松癥的常用方案,其中唑來膦酸鈉屬第三代雙膦酸藥物,能選擇性作用于骨骼,抑制破骨細胞,抑制骨吸收［10,11］。鮭魚降鈣素能有效抑制破骨細胞的活性,還兼具止痛效果,該藥相比于哺乳類降鈣素的療效更佳,且作用時間更長［12-14］。本次試驗結果顯示,分析組患者治療總有效率為95.1%,高于對照組的78.0%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,分析組患者腰椎骨密度(0.779±0.130)g/cm2明顯高于對照組的(0.630±0.110)g/cm2,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,分析組患者心理、軀體評分明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析組患者不良反應發生率為4.9%(2/41),低于對照組的19.5%(8/41),差異具有統計學意義(P＜0.05)。亢鴻儒［15］的研究結果與此相似。

綜上所述,唑來膦酸鈉聯合鮭魚降鈣素治療老年原發性骨質疏松癥安全、有效,值得推廣應用。