社區衛生服務機構公共衛生管理的現狀及改革對策研究

（黑龍江省衛生健康宣傳教育與信息中心，黑龍江 哈爾濱 150036）

前言

公共衛生服務體系是一個龐大且復雜的基層服務體系，在基層群眾服務和管理中發揮著巨大作用，我們強化公共衛生服務改革可以更好的保障群眾的安全和健康，使人民群眾生活質量得以提高。

一、改革的主要目標

社區面臨的主要挑戰有以下幾點，在目前公共衛生服務現有的內容和系統中，社區衛生服務機構是公共衛生可持續性的關鍵之一。本文從兩個角度分析了公共衛生管理的主要內容。

（一）主要方面

只有確保公共衛生社區的衛生服務具有有效的管理能力和水平，才能確保當前公共衛生部門的穩定發展效率和可持續性。從國家有關部門為深化醫療衛生體制改革提供的指導來看，地方衛生服務機構加強公共衛生管理的根本目的在于保障公眾健康。隨著我國醫療服務總體水平的逐步提高，當前社區公共衛生管理結構的水平不斷提高，是因為它與人民的生活和工作密切相關，需要其不斷提高服務管理水平。

（二）次要方面

從事社區衛生服務的公共衛生管理機構涉及日常工作的各個方面，包括指導社區衛生設施的正常運作、管理疾病健康記錄和收集與工作有關的管理信息。到目前為止，社區衛生服務管理機構已經擴展到每個鄉鎮，并根據居民的需要創建不同類型的居民檔案。隨著醫療水平的提高，區域衛生組織所從事的公共衛生管理工作的具體內容已經完善，但可以看到，為了提高公共衛生管理的水平和質量，這些工作已經從基層開始做起。

二、社區管理的現狀

（一）合作形式一般是單一

中國社會衛生組織公共衛生管理總體水平大幅度提高，但從實際發展的角度來看，一些社區衛生服務仍然是公共衛生服務水平較低或保持在這一水平。其主要原因是衛生行政管理部門與醫院其他部門的工作人員沒有長期的合作關系;它影響了交流的效率，導致無法有效地進行溝通;這阻礙了公共衛生管理的可持續發展，更不用說公共衛生行政人員了，沒有認識到區域醫院內的組織和部門之間的相互關系和交流，要求只有部門內的人員執行任務;與其他部門和部門的合作也不足，這限制了他們的工作范圍與外部世界接觸的增加顯然不利于收集和整理基本信息;公共衛生管理在社區衛生服務中發揮的作用也將失去作用。換句話說，一對一的協同工作形式不僅人員較少，而且使工作完成時間更長;這會降低管理的有效性，降低工作人員的積極性，最終會阻礙改善公共衛生管理。

（二）缺乏運作機制

公共衛生監測機制、管理機制和 缺乏運作機制是制約社區公共衛生管理質量提高的一個重要因素。例如，社區管理員沒有充分認識到公共衛生管理的重要性;沒有明確規定管理的規則和內容，除了擾亂醫院的公共衛生管理秩序外;它沒有明確界定其作用，可能嚴重阻礙改善公共衛生管理的進度。其主要原因是管理人員的專業管理素質較低，缺乏對公共衛生管理的明確認識;由于在編輯時直接抄襲了管理內容和系統，而且沒有根據實際情況進行編輯;許多管理要素未得到落實，難以體現公共衛生管理的有效性。

（三）管理的結果利用率很低

在一些社區衛生服務的公共衛生管理方面，公共衛生管理人員收集了大量的信息，但是醫務人員可用于臨床應用的信息很少;這意味著信息利用率很低，而且在案例管理方面，由于管理人員本身缺乏專業技能，管理存在疏漏;由于無法向醫務人員提供有效的病例，難以建立一個了解病人情況和預防疾病的環境，特別是在一些傳染病方面，由于管理成果沒有得到有效利用，社區機構無法立即采取應急措施;這不僅延長了疾病的發展，而且損害了社區機構的社會形象。

三、針對社區改革的對策研究

首先需要加強公共衛生管理部門與其他部門之間的合作，就各部門不同的業務內容和工作進行更頻繁的交流，并及時監測各部門的工作，以保證工作效率。例如，為了維持整個系統的穩定，成立了一個專門的內部聯絡小組，根據各部門不同的業務需要，提供不同的管理成果，并為提高醫療質量奠定基礎。改善系統需要建立完善的公共衛生管理系統，才能為服務器公共衛生保健的可持續發展提供條件。

加強服務器的綜合人才選拔和招聘，提高服務器的公共衛生管理水平。最需要的是從人力資源管理入手，即挑選和招聘專業水平較高的人才，他們負有將公共衛生管理從行政中分離出來的特殊責任。例如，公共衛生專業人員已經建立了一系列評估制度，以便只有從大學和高等教育機構中選拔，通過評估的人才能得到正式聘用。除了公共衛生管理評估的專門知識外，還具備進行公共衛生管理評估的能力，只有通過嚴格考試的人才能進行公共衛生管理。

結束語

本文中所表達的意思就是，當前在我國公共衛生服務中，社區服務管理在支持優化公共衛生管理和提高綜合管理質量方面發揮著重要作用。因此，根據我國國公共社區服務的現狀，為了今后的發展需要，在充分深化國家醫療體制改革的基礎上，創造一個能夠革新社區衛生服務器管理的、保障大眾健康的環境。因此，新時代的社區服務管理體制應結合公共衛生管理工作的改革與發展，建立社區服務管理體制功能充分、全面發揮的有特色的服務模式。