探討居家護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者中臨床應(yīng)用價(jià)值

陶玲1

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，安徽 巢湖 238000）

在神經(jīng)內(nèi)科中有一種常見的病癥，它在中老年階段中有很高的發(fā)病率，醫(yī)者稱之為腦卒中，而且患者在治療完出院以后通常還存在程度不同的機(jī)體功能障礙，例如語言功能障礙、肢體部分癱瘓、吞咽能力弱，對(duì)病患的日常生活還是會(huì)造成影響，降低生活質(zhì)量。且在出院后需要患者家屬悉心照顧。傳統(tǒng)、常規(guī)的護(hù)理方法效果不顯著，已不滿足患者及其家屬的需求，因此為了提高神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的護(hù)理成效和改善患者日常生活的能力，研究中對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者進(jìn)行居家護(hù)理，效果顯著，具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，非常值得臨床推行。現(xiàn)做出研究報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

2017年10月至2019年10月期間，挑選了在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的136例腦卒中病患做為研究對(duì)象，并把136例患者分成兩組即1.常規(guī)組，2.對(duì)比組。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診患者為腦卒中病癥，精神方面沒有障礙，也沒有其他重大疾病，患者仍具有認(rèn)知能力，能正常與人溝通。所研究對(duì)象的常規(guī)組68位患者中，男性患者39位，女性29位，他們的年齡分布于45歲到80歲之間，平均年齡為67.2歲（上下浮動(dòng)差為4.5歲）；對(duì)比組68位患者，中男性38位，女性30位，年齡分布于44歲到81歲之間，平均年齡為67.9歲（上下浮動(dòng)差為4.2歲）。這兩組研究對(duì)象的基本情況對(duì)比差異不顯著，可比P＞0.05。

（二）方法

常規(guī)組的病患出院后采用常規(guī)護(hù)理的方法。對(duì)比組的病患出院后采用在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)并開展居家護(hù)理，具體情況為：1.專門成立居家護(hù)理組，小組是由兩名康復(fù)醫(yī)學(xué)科的護(hù)士和1名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)患者的居家顧問，定期指導(dǎo)。2.準(zhǔn)備階段，居家護(hù)理小組通過電話隨訪等了解患者實(shí)際情況，評(píng)估患者情況，準(zhǔn)備好護(hù)理所需物品。3.改善患者家中生活環(huán)境，拜訪之時(shí)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生和患者的病況進(jìn)行評(píng)價(jià)估量，為居家環(huán)境提出針對(duì)性、合理的改善建議，提高患者生活、護(hù)理的便利性。比如保持房屋內(nèi)光線充足，通風(fēng)條件良好，移除病患日常活動(dòng)區(qū)域內(nèi)的障礙物，增添扶手，添加防滑墊。4.康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)病患的身體狀況為患者制定一個(gè)具有特指性、合理性、科學(xué)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)人自理訓(xùn)練，對(duì)患者的坐姿、站姿進(jìn)行教導(dǎo)，以防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位?；贾侠碡?fù)重訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、排便功能障礙訓(xùn)練，在此期間護(hù)理小組成員做到詳細(xì)的講解，并密切關(guān)注病患狀況，針對(duì)不規(guī)范情況及時(shí)糾正。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的護(hù)理培訓(xùn)，促使病患及其家屬熟練應(yīng)用居家護(hù)理措施。5.做健康指導(dǎo)，患者病情評(píng)估、心理情緒狀況，測(cè)量患者生命體征，以及異常情況發(fā)生的及時(shí)應(yīng)對(duì)。

（三）觀察指標(biāo)

研究對(duì)比兩組患者護(hù)理后的依從性，并采用Barthel指數(shù)量表評(píng)估病患出院以前和出院半年之后的自立能力，以100分為最高分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并進(jìn)行整理。計(jì)數(shù)與計(jì)量符號(hào)分別用%、（x±s）表示，且進(jìn)行2χ或t檢驗(yàn)，在對(duì)比中，數(shù)據(jù)有差異則表示為P＜0.05。（SPSS軟件21.0版本）2結(jié)果觀察組與常規(guī)組患者出院前的生活活動(dòng)能力評(píng)分分別為（51.6±8.1）分、（51.9±8.3）分，對(duì)比差異不顯著（t=8.647，P=0.575）；出院半年后為（76.9±10.3）分、（64.2±11.0）分，對(duì)比（t=6.359，P=0.011），數(shù)據(jù)有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組與常規(guī)組的治療依從性為95.6%（65/68）、79.4%（54/68），對(duì)比（2χ=8.7451，P=0.017），數(shù)據(jù)有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

二、討論

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的治療預(yù)后效果一般，出院后患者的生活活動(dòng)能力相對(duì)較低，并常常伴有語言功能障礙、肢體部分癱瘓等情況影響病患的生活質(zhì)量，因此需要合理的、科學(xué)且有效的護(hù)理措施來改善患者的狀況，通過患者預(yù)后效果。而研究中對(duì)患者進(jìn)行居家護(hù)理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的居家護(hù)理小組進(jìn)行指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的、有特指性的護(hù)理康復(fù)方案，指導(dǎo)患者日常活動(dòng)能力，改善患者的語言、肢體功能障礙情況。為患者居家環(huán)境提供改善建議，為患者提供方便且舒適的生活、康復(fù)環(huán)境。關(guān)注患者的生理與心理活動(dòng)，針對(duì)異常情況發(fā)生及時(shí)的處理與疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患情感，增強(qiáng)治療的依從性。綜上所述，對(duì)患者預(yù)后效果有顯著的改善的居家護(hù)理，在神經(jīng)內(nèi)科中具有較高的價(jià)值，值得臨床推行應(yīng)用。