克拉霉素聯(lián)合胃炎寧顆粒對(duì)小兒胃炎患兒Hp根除率及療效的影響分析

（成都市新都區(qū)第三人民醫(yī)院，四川 成都 610504）

胃炎是常見(jiàn)的消化道疾病。小兒胃炎常伴有反復(fù)腹痛，腹脹，胃酸倒流，惡心和嘔吐。胃炎的發(fā)病率很高，可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況產(chǎn)生一系列不利影響。小兒胃炎通常更為急性，病情發(fā)展迅速，臨床風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。沒(méi)有及時(shí)有效的治療，兒童很容易發(fā)生脫水或電解質(zhì)紊亂等反應(yīng)。本研究探討了這兩種治療方法對(duì)于小兒胃炎患者的治療臨床效果。

一、材料與方法

（一）一般信息

選擇2017年7月至2018年12月在陜西某醫(yī)院收入的一百零二名患者：符合胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；胃鏡檢查證實(shí)；上腹部疼痛，存在惡心和嘔吐但是程度不盡相同；14C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)為陽(yáng)性的患者；患兒的家庭成員也進(jìn)行自愿的參加研究并且確認(rèn)簽署知情的同意書(shū)。在沒(méi)有任何異議的前提下，并且該研究得到相應(yīng)醫(yī)院的倫理委員會(huì)進(jìn)行的批準(zhǔn)。

將對(duì)應(yīng)的兒童患者分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，使用隨機(jī)數(shù)字表法來(lái)進(jìn)行分配，其中兩組中每一組都有五十一名的患者。對(duì)照組其中女性患者有二十六名。剩下的男性患者有二十五名，，從年齡上來(lái)說(shuō)，都是達(dá)到從六到十三周歲不等，患者的平均年齡均在八歲左右。對(duì)照組同樣也包括男性二十四名和女性二十七名，年齡上為五到十二周歲不等，平均年齡同樣為八歲左右。患者被分成的兩組在一般信息方面沒(méi)有明顯的差異。

（二）治療方法

對(duì)照組接受口服阿莫西林和維炎寧顆粒治療。根據(jù)患者的體重計(jì)算劑量。阿莫西林為5 mg/kg，3次/d；胃炎寧顆粒劑0.2 g/kg，3次/d，2周為一個(gè)療程。觀察組患兒采用克拉霉素聯(lián)合維炎寧顆粒按小兒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療。

觀察組的孩子接受了克拉霉素和胃炎寧顆粒的聯(lián)合治療，劑量是根據(jù)孩子的體重計(jì)算的。克拉霉素0.5 mg/kg，3次/日；胃炎寧顆粒0.2 g/kg，3次/日，療程2周。

（三）觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組幽門(mén)螺桿菌Hp的根除率。根除標(biāo)準(zhǔn)：從胃竇和胃體中取樣，并進(jìn)行快速尿素酶檢測(cè)和吉姆薩染色。兩項(xiàng)測(cè)試均表明Hp感染呈陽(yáng)性，兩項(xiàng)測(cè)試均表明Hp根除呈陰性。其次，比較兩組患者治療前后的血清白細(xì)胞介素，轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子和白細(xì)胞介素的血清濃度。最后，比較兩組的總治療有效果。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

在使用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)與分析。測(cè)量數(shù)據(jù)表示為（±s），各組之間的比較通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為比率（%），各組之間的比較用x檢驗(yàn)。當(dāng)滿(mǎn)足P ＜0.05時(shí)兩組的差異性才可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

二、對(duì)于研究的討論

在依據(jù)臨床的研究當(dāng)中，表明小兒胃炎患者的發(fā)生，和Hp感染有著密切關(guān)系，Hp寄生于胃幽門(mén)，是目前最為的普遍的細(xì)菌病原體。幽門(mén)螺桿菌感染就會(huì)引發(fā)胃炎的狀況，甚至?xí)沟梦笣円约拔肝s的狀況發(fā)生產(chǎn)生。嚴(yán)重情況下，甚至可以引發(fā)胃癌。阿莫西林是一種青霉素抗生素，具有很強(qiáng)的殺菌作用，并且對(duì)于鏈球菌有著良好的進(jìn)行抗菌作用。阿莫西林有助于治療由細(xì)菌感染引起的多種疾病。克拉霉素是紅霉素的衍生物，可以有效抵抗Hp，同時(shí)控制疾病并降低臨床療效并最大化整體治療效果。中醫(yī)認(rèn)為[胃炎主要由脾胃功能不全或氣滯，胃虛弱所致。霧化顆粒可有效調(diào)節(jié)氣，消除充血，香氣和渾濁，滋養(yǎng)氣血，健脾胃。

在這個(gè)研究當(dāng)中，對(duì)照組的患者成員們，服用阿莫西林及胃炎寧顆粒治療后的Hp根除率為八成，效果并不是十分良好。并且低于觀察組服用克拉霉素聯(lián)合胃炎寧顆粒治療的效果。

IL-6其是一種具有多功能細(xì)胞因子的而且可以用作多種效應(yīng)細(xì)胞。能夠參與到身體中炎癥的反應(yīng)，以及相應(yīng)的一些刺激參與免疫應(yīng)用的細(xì)胞的增生分化，并且能提高它的功能。

有相應(yīng)的報(bào)道表明，Hp成為陽(yáng)性的患者中IL-6在體內(nèi)的含量要明顯高于陰性患者的含量。并且陽(yáng)性者。胃竇粘膜表達(dá)也明顯高呈陰性者。還有的研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染可以導(dǎo)致血清IL-17整體濃度提升。而且會(huì)伴隨著有胃炎的嚴(yán)重程度加重的情況。IL-17在血清當(dāng)中的水平也得到了進(jìn)一步提。總體來(lái)說(shuō)觀察組的治療效果，總體上，顯著高于對(duì)照組的效果。

三、研究結(jié)果總結(jié)

對(duì)照組中，根除幽門(mén)螺桿菌有四十例，未根除幽門(mén)螺桿菌有十一例，幽門(mén)螺桿菌根除率為八成。對(duì)于觀察組當(dāng)中根除幽門(mén)螺桿菌有將近五十例，沒(méi)有根除的只有一位患者。在觀察組的患者當(dāng)中Hp的根除率，在數(shù)據(jù)上表明確實(shí)高于對(duì)應(yīng)的對(duì)照組。兩組的血清IL-6，TGF-β1和IL-17得水平相比于低于治療前有明顯的降低（P ＜0.05），觀察組的血清IL-6，TGF-β 和IL-17水平低于對(duì)照組也相應(yīng)的產(chǎn)生了顯著的降低（P ＜0.05）。觀察組兒童的總體有效性顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）。