引進(jìn)專業(yè)社會組織提升慈善救助精準(zhǔn)化
——以“甬泉”大病醫(yī)療救助項(xiàng)目為例

文/陳海英

改革、發(fā)展、創(chuàng)新是新時代慈善組織都要思考的一個問題。近年來，寧波市慈善總會積極開拓創(chuàng)新圍繞“跨界合作、協(xié)同發(fā)展、構(gòu)建系統(tǒng)、建設(shè)生態(tài)”的理念，主動同本土專業(yè)社會組織合作，向外輸出資源優(yōu)勢，發(fā)揮樞紐組織功能，構(gòu)建本土慈善生態(tài)，培育地方特色慈善項(xiàng)目。2018年8月，為了有效解決寧波市的重大病患者的經(jīng)濟(jì)和生活困難，寧波市慈善總會推出“甬泉”大病醫(yī)療救助項(xiàng)目。項(xiàng)目旨在構(gòu)建“政府+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+慈善組織+社會力量”為一體的醫(yī)療救助幫扶體系，以《寧波市大病醫(yī)療救助指南（試行本）》為媒介，專家評估、個案幫扶為手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)的有效對接。

一、為什么要做“甬泉”大病醫(yī)療救助項(xiàng)目

1.大病患者無助無力，需求迫切

市慈善總會工作人員發(fā)現(xiàn)本地戶籍大病患者隨著近幾年社會保障和社會福利、政府救助、慈善救助體系完善，相對到市慈善總會求助的人減少。因病求助的主要有以下幾個方面：（1）重大病總醫(yī)藥費(fèi)高，普通家庭一下子拿不出相應(yīng)的資金。（2）個別病種出院后后續(xù)還需要相應(yīng)的藥費(fèi)（其中部分藥是自費(fèi)）。（3）政策限定造成無法用醫(yī)保支付，比如車禍。（4）政府救助方式后置，部分地區(qū)政府救助對象患病需自行支付相應(yīng)醫(yī)藥費(fèi)后再享受政策福利。（5）本人失誤或相應(yīng)手續(xù)未到位造成無法使用醫(yī)保。（6）外來務(wù)工人員未及時繳納社會保障且缺現(xiàn)金。（7）過度治療及部分未知費(fèi)用，如器官移植需交給醫(yī)院30萬元現(xiàn)金，醫(yī)院通常不出相應(yīng)證明，造成患者家庭無法證明相應(yīng)支出獲得救助補(bǔ)償。（8）因頻繁就醫(yī)造成的其他費(fèi)用，如交通費(fèi)租房費(fèi)等等。

另外雖然我們目前政府社會保障和社會福利政策比較完善，但是因知識面和能力所限，一些困難人群當(dāng)他們身處在大病中想要求助，卻不知道從何入手；面對各類救助信息和渠道，更是茫然不知所措。比如，異地就醫(yī)備案后可在異地直接結(jié)算；比如我市民政、殘聯(lián)、總工會等部門有相關(guān)的大病扶助專項(xiàng)政策，各級慈善總會和其他慈善機(jī)構(gòu)也有一系列大病醫(yī)療救助項(xiàng)目；國內(nèi)還有不少針對白血病、先天性心臟病、唇腭裂等特殊病種的救助項(xiàng)目，還有一些昂貴的進(jìn)口藥品援助，可以向中國紅十字會基金會、中華慈善總會等機(jī)構(gòu)提出申請……可是許多人并不知曉，或者不知道如何利用現(xiàn)有的各類政府保障政策和慈善組織項(xiàng)目所帶來的好處。他們需要有人協(xié)助給予指導(dǎo)和幫助，以提高求助效果。

2.網(wǎng)絡(luò)籌款平臺多，帶來信任危機(jī)

近幾年涌現(xiàn)了大量的互聯(lián)網(wǎng)眾籌平臺，解決了部分困難患者家庭的醫(yī)療費(fèi)用問題。但是因相關(guān)的法律規(guī)范尚處于空白，網(wǎng)絡(luò)平臺、發(fā)起人、籌款人、捐贈人的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任承擔(dān)均無明確規(guī)定，求助人信息披露范圍不清、標(biāo)準(zhǔn)不明、責(zé)任不實(shí)，籌集款項(xiàng)的流向和使用亦不公開、不透明、不規(guī)范。出現(xiàn)信息造假，將醫(yī)療費(fèi)用挪作他用，甚至為了爭奪資源不同平臺的業(yè)務(wù)員在醫(yī)院大打出手等現(xiàn)象。尤為值得關(guān)注的是在寧波市各大醫(yī)院內(nèi)，有籌款平臺派駐地推人員，他們常自稱為“志愿者”，逐個病房引導(dǎo)患者發(fā)起籌款。地推人員對募捐金額設(shè)置隨意，對求助者財(cái)產(chǎn)狀況不加審核甚至有所隱瞞，對捐款用途缺乏監(jiān)督。這些都給互聯(lián)網(wǎng)籌款帶來問題和隱患，一些詐捐、騙捐事件甚至可能引發(fā)信用危機(jī)。

3.慈善總會從自己做項(xiàng)目到多元合作構(gòu)建慈善生態(tài)圈

新時代下，慈善事業(yè)的發(fā)展方向，已不再是僅僅提供資金資助，需要從受助人的實(shí)際需求出發(fā)，整合資源、提供服務(wù)，幫助受助群體去獲得資源，重構(gòu)社會支持體系，學(xué)會解決問題。這需要我們非常深入地開展項(xiàng)目，但是由于慈善總會本身人力有限，需要依靠各級社會力量，以資助的方式與社會組織合作，通過資助專業(yè)的社會組織，為受助群體提供專業(yè)精準(zhǔn)的服務(wù)。

2017年，寧波市慈善總會開始建設(shè)屬于自己的網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建社群系統(tǒng)。目前，寧波市慈善總會建立了具備籌款、信息發(fā)布、社群管理等功能為一體是互聯(lián)網(wǎng)平臺。多年的助醫(yī)項(xiàng)目運(yùn)作，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立彼此信任的合作關(guān)系?？梢詫?shí)現(xiàn)籌集款扣劃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接用于結(jié)算，從而改變目前籌款人直接提現(xiàn)的方式，切實(shí)加強(qiáng)善款的監(jiān)督管理和使用，降低資金風(fēng)險。

發(fā)起網(wǎng)絡(luò)籌款前，需要保證家庭情況和病情等信息的真實(shí)性和所設(shè)定求助金額的合理性等，這是確保慈善工作公信力的第一步。而做好這第一步，需要相關(guān)工作人員做好前期摸底調(diào)研工作。寧波市慈善總會瞅準(zhǔn)了寧波市健康家園公益服務(wù)中心開展合作。該組織作為全市唯一專注于推動醫(yī)務(wù)（健康）社會工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)，已經(jīng)與全市各級醫(yī)療單位、健康機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校和社會組織建立了緊密的合作機(jī)制，具有公益項(xiàng)目實(shí)操經(jīng)驗(yàn)、外部資源整合等優(yōu)勢。寧波市慈善總會在這次合作中帶來以下積極影響：一是牽線搭橋，主動建立起政府和其他社會組織、企業(yè)、公眾之間的橋梁紐帶，建設(shè)本土的慈善生態(tài)鏈。在獲得政府支持、慈善資金幫扶、媒體宣傳推廣等方面，寧波市慈善總會有著豐富資源和獨(dú)特優(yōu)勢。政府支持方面，寧波市慈善總會出面協(xié)調(diào)政府部門給予一些工作或項(xiàng)目支持；資金幫扶方面，總會通過項(xiàng)目合作、項(xiàng)目引薦等予以支持以項(xiàng)目合作的方式培育和陪伴社會組織的發(fā)展；媒體宣傳方面，總會已經(jīng)搭建了包括主流媒體、新媒體及自媒體等在內(nèi)的全媒體宣傳推廣平臺，在項(xiàng)目募款等宣傳方面得到他們支持給予推廣。二是結(jié)合自身特點(diǎn)，發(fā)揮主觀能動性，在推動慈善項(xiàng)目方面大膽嘗試、勇于創(chuàng)新。以“甬泉”大病醫(yī)療救助項(xiàng)目為例，一是拓展總會的募捐和救助資源渠道，實(shí)實(shí)在在解決大病患者的經(jīng)濟(jì)壓力。二是促進(jìn)寧波市社會組織參與社會治理的專業(yè)化發(fā)展。社會組織作為社會治理主體之一，充分發(fā)揮社會組織在資源動員、專業(yè)服務(wù)、精準(zhǔn)救助方面的優(yōu)勢，延伸大病患者的服務(wù)鏈條，對與政府相關(guān)部門一起構(gòu)建防止因病致貧、因病返貧的長效機(jī)制做出實(shí)踐探索。

二、以“甬泉”項(xiàng)目為載體的創(chuàng)新項(xiàng)目實(shí)踐

1.發(fā)揮社會組織專業(yè)力量，提供大病綜合幫扶

“甬泉”大病醫(yī)療救助項(xiàng)目旨在構(gòu)建“政府+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+慈善組織+社會力量”為一體的醫(yī)療救助幫扶體系，這是不同于傳統(tǒng)的只提供經(jīng)濟(jì)支持慈善救助，我們會告訴求助人員,去哪里尋找?guī)椭?如何尋找?guī)椭?。?xiàng)目組依托《寧波大病醫(yī)療救助指南（試行版）》，針對血液病、惡性腫瘤、早產(chǎn)兒等各類大病和特殊群體，提供包括政策咨詢、救助資源介紹、籌款等一系列援助行動。依托手冊信息，協(xié)助大病患者一步一步找到合適的幫扶資源，優(yōu)化救助流程。此外，運(yùn)用專業(yè)人才力量，回應(yīng)患者的深層次需求，為個案舒緩心理壓力,分析不良的家庭關(guān)系,為患者及家庭賦能,協(xié)助培養(yǎng)自我管理的能力和善用資源的意識,做到社會融入,能力提升和困境脫離綜合服務(wù)。

2.建立大病個案專家評估機(jī)制，規(guī)范透明

慈善項(xiàng)目資金使用規(guī)范和透明是項(xiàng)目成功的重要保障。為了項(xiàng)目資金使用的規(guī)范、可控以及符合醫(yī)療倫理等原則，在開展大病救助前期成立專家評估組，提出診療方案、預(yù)估經(jīng)費(fèi)缺口。截至目前，項(xiàng)目已經(jīng)同寧波市10余家三甲醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成共識，使得在幫扶大病的過程中，有了專業(yè)的意見和依據(jù)。我們籌得善款后直接進(jìn)入醫(yī)院賬戶,項(xiàng)目不收一分錢費(fèi)用,做到每一分錢為了求助人員的切身利益。

三、以“甬泉”項(xiàng)目為載體的創(chuàng)新項(xiàng)目成果

1.搭建起橋梁增強(qiáng)政府和公眾的信任度

《寧波大病醫(yī)療救助指南（試行版）》手冊中，羅列了政府救助項(xiàng)目，比如臨時救助政策。在我們對求助個案進(jìn)行評估后，確定其基本符合政府政策救助的情況下，向其介紹政府臨時救助等政策，很多個案都表現(xiàn)出為難，不知道如何申請等疑慮。通過項(xiàng)目組成員耐心指導(dǎo)和鼓勵，部分個案成功獲得政府的救助。這也是項(xiàng)目繼續(xù)向其他個案賦能的重要經(jīng)驗(yàn)。通過搭建起政府和患者之間的橋梁，無疑增強(qiáng)了政府和求助患者的信任度，也通過項(xiàng)目的宣傳，進(jìn)一步增強(qiáng)了政府和公眾的信任度。

2.回應(yīng)大病求助者的需要，減少因病致貧的家庭

通過整合各種救助資源，“甬泉”大病醫(yī)療救助項(xiàng)目累計(jì)幫扶個案60余名，在這些服務(wù)中，我們讓白血病患者度過生命的艱難時刻，讓即將陷入分裂的家庭重拾愛的港灣。截至目前，已為53位大病患者籌款581余萬元，有效緩解了他們的經(jīng)濟(jì)壓力，讓他們不再因病陷入貧困的境地。

3.提升城市美譽(yù)度，增強(qiáng)市民幸福感

寧波人素有樂善好施、濟(jì)貧幫困的優(yōu)良傳統(tǒng)，慈善義舉薪火不斷，世代傳承。他們一次次施以援手，使一些重病、大病的患者得到及時救助，一些家庭由此走出困境。正如一位白血病患兒的媽媽在感謝中說道：“我以前看到很多求助信息，好像離我很遠(yuǎn)，而現(xiàn)在我的孩子患白血病，需要大額資金，讓我們一家渡過難關(guān)的不是我們家里人，而是這些陌生又有愛的寧波人，是他們真正幫我們一家。我們以后，也要盡己之力，去幫助他人。”

4.建立捐贈款項(xiàng)回捐制度有效使用公眾資源

為了保障個案幫扶籌集的社會資金得以有效使用，項(xiàng)目建立了捐贈款項(xiàng)回捐制度。即通過多種渠道募集的捐贈資金，最后扣除幫扶個案自付部分，剩余部分將回捐到寧波市慈善總會醫(yī)療救助基金，用于幫助其他大病患者，共有3名患者康復(fù)后回捐了7.8萬余元。同時，寧波市慈善總會“寧波慈善”醫(yī)療聯(lián)合眾籌網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布資金使用說明，包括個案幫扶將所有各類政府或基金會救助、受助人相關(guān)方為其組織的定向募集的款項(xiàng)（如學(xué)校、工作單位等）、因網(wǎng)絡(luò)籌款收到的線下捐贈款項(xiàng)，清楚明確地交代資金去向。

5.整合社會資源，發(fā)揮更大效用

在大病面前，經(jīng)濟(jì)援助作為最重要的目標(biāo)毋庸置疑，但是除了經(jīng)濟(jì)援助外，還有因大病而產(chǎn)生的一些應(yīng)對疾病的常識和健康管理等等問題。比如，項(xiàng)目幫扶的兩個早產(chǎn)兒個案，均缺乏新生兒喂養(yǎng)技巧，甚至因?yàn)槌ＷR不足導(dǎo)致再次入院的情況發(fā)生。為此，在個案幫扶過程中，注重鏈接資源，充分整合了社會志愿者資源，讓專業(yè)人士跟進(jìn)指導(dǎo)家長如何做好日常喂養(yǎng)，進(jìn)一步促進(jìn)社會救助的精細(xì)化發(fā)展。項(xiàng)目在實(shí)施過程中，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源和屬地優(yōu)勢，為高效傳播提供強(qiáng)大的輿論支持和精神動力，更是鏈接了多家媒體資源，提升籌款效果及項(xiàng)目影響力。項(xiàng)目實(shí)施過程中，得到了包括新華社、人民網(wǎng)、《浙江日報》《寧波日報》、甬派、寧波電視臺等幾十家媒體支持，刊發(fā)近80余篇（期）宣傳報道，引發(fā)社會強(qiáng)烈反響。