喹諾酮類藥物不良反應(yīng)分析及預(yù)防

吳海肖 廖定欽

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510080）

喹諾酮類藥物在臨床中的應(yīng)用較為常見，其是一種核酸合成抑制劑，具有較好的臨床治療效果，同時該藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點。通過對喹諾酮類藥物的使用，對于耐藥菌株及病原微生物的清除效果較為顯著，因此得到了臨床治療的一致認(rèn)可和廣泛應(yīng)用。然而此類藥物在使用的過程中若處方搭配缺乏合理性，就會導(dǎo)致較多不良反應(yīng)發(fā)生。基于此，本次研究通過對部分資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、類型及原因，以此促進(jìn)用藥合理性的提高。現(xiàn)行報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取于我院2017 年8 月—2019 年10 月期間使用的500 張喹諾酮類藥物處方資料，采取回顧性分析法進(jìn)行對資料進(jìn)行分析和研究，所有的處方中涉及的藥物主要有環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、加替沙星等。所有的處方法中有163 張是注射用藥、其余337 張為口服用藥。

1.2 方法

本次研究中的500 張喹諾酮類藥物處方，均采用回復(fù)性分析法，對處方中的發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，并分析引發(fā)不良反應(yīng)的類型及原因，根據(jù)分析結(jié)果總結(jié)合理的用藥方案，從而避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

分析和統(tǒng)計應(yīng)用相關(guān)處方的患者情況，記錄其臨床表現(xiàn)，同時明確導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的喹諾酮類藥物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)的錄入、統(tǒng)計、整合及分析，均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 完成。以（±s）描述計量資料，計數(shù)資料則使用百分比（%）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)比較分別是使用t 檢驗和χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 500 張喹諾酮類藥物處方不良反應(yīng)發(fā)生率

本次研究中所有的處方法中，共有53 張發(fā)生了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)類型為中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性、皮膚及光梅毒性、血液系統(tǒng)毒性等。不良反應(yīng)反生率為（10.8%），見表。

3.討論

第一，臨床中使用喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生的特點。本次研究中表明共有54 例處方引發(fā)了不良反應(yīng)，且性別不是導(dǎo)致喹諾酮類藥物引發(fā)不良反應(yīng)的原因[1]。另外，研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生不良反應(yīng)的患者的年齡多數(shù)≥50 歲，且占有較大比例。由于老年患者各功能處于逐漸衰退的階段，無論是抵抗力還是身體機(jī)能，均低于年輕人，并且多數(shù)老年患者還伴有其他類型疾病，因此存在聯(lián)合用藥的情況，所以提高了不良反應(yīng)的發(fā)生率。就老年患者而言，其腎血流量相對較低，從而在服用藥物時，老年患者對藥物排泄的功能減弱，因此老年患者中藥物的濃度相對較高。所以，在進(jìn)行相關(guān)治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員要對老年患者進(jìn)行全面的分析，針對性的進(jìn)行藥物使用，并合理的控制藥物使用劑量、方法和時間。

第二，藥物使用和不良反應(yīng)之間的聯(lián)系[3]。通過以上分析可知，所有的不良反應(yīng)中皮膚類型不良反應(yīng)占據(jù)的比例較高，在總不良反應(yīng)中占比47.17%（25/53）；另外中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性、血液系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)的占比分別為：30.19%、11.32%、1.89%、9.43%。患者使用藥物過程中皮膚反應(yīng)一旦發(fā)生，就會有明顯的表現(xiàn)，導(dǎo)致該情況發(fā)生主要在輸液過程中較為明顯，如果輸液速度較高或藥物濃度控制不合理有較大的可能會產(chǎn)生注射位置的疼痛或紅腫[2]。因此，在進(jìn)行相關(guān)藥物輸液治療的過程中，要控制好藥物的使用劑量、滴注的時間及速度，以此達(dá)到預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的目標(biāo)。此外，在口服藥物使用的過程中，藥物的不合理使用會導(dǎo)致患者的胃腸功能受到影響。從而出現(xiàn)腹瀉、食欲不振等。針對這一問題，醫(yī)務(wù)人員要對患者的實際情況進(jìn)行綜合考量后進(jìn)行藥物的使用。

第三，為了避免藥物使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)，相關(guān)人員要對各類藥物的禁忌癥進(jìn)行明確，針對患者的情況給藥，并控制好不同群體藥物使用的劑量和時間，以此減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，在臨床中使用喹諾酮類藥物時，產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率較高，為了能夠促進(jìn)藥物使用的合理性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，并針對性的使用藥物，只有這樣才能夠促進(jìn)藥物效果的提高，對不良反應(yīng)發(fā)生的預(yù)防和控制有著積極作用。