MR高清擴散加權成像在甲狀腺相關性眼病診斷中的應用

王斐斐，程敬亮，張 焱，張曉楠，王琳琳，文寶紅

0引言

甲狀腺相關性眼病(thyroid associated ophthalmopath，TAO)是一種發病率極高的眼眶疾病。調查表明[1]，TAO的發病率居于成年眼眶疾病的第1位，約為20%。患者多因眼球突出、眼瞼腫脹及視力下降而就診，具有較高的致盲率，對其工作、學習及生活質量均造成了嚴重影響[2]。及時對TAO做出有效的診斷，并采取治療是改善病情、降低致盲率的關鍵，明確TAO活動性分期對臨床治療方法的選擇具有重要意義。常規區分TAO活動性是根據臨床活動性評分(clinical activity score，CAS)，但該方式可能會存在一定的主觀性，因此有必要尋求一種更為客觀的評價方法。影像學檢查是TAO疾病診斷過程中的重要工具，磁共振(magnetic resonance，MR)作為一項較新的醫學成像技術，以多方位、多參數和無放射的優勢被廣泛應用于臨床疾病的診療中[3]。磁共振擴散加權成像(diffusion weighted imaging，DWI)是目前唯一可以檢測活體組織內水分子擴散運動的無創方法，高清DWI即讀出方向分段采樣技術(readout segmentation of long variable echo-trains，RESOLVE)-DWI，具有較高的空間分辨率和低磁敏感偽影，優于常規DWI，可為疾病的診斷提供更加準確、客觀的信息[4]。目前臨床關于RESOLVE-DWI在惡性腫瘤診斷、治療及預后判斷應用中的研究較多，而關于其在TAO疾病診療中的應用研究較少。為此，本研究主要分析RESOLVE-DWI在TAO診斷中的應用及對其活動性的預測價值，以期為TAO輔助診斷方式的選擇提供參考。

1對象和方法

1.1對象選取2017-01/2019-12在我院就診的TAO患者82例155眼，其中女65例，男17例；年齡28～75(平均54.01±6.12)歲；單眼患病9例9眼，雙眼患病73例146眼；甲狀腺功能亢進型、甲狀腺功能減退型、甲狀腺功能正常型分別為55、22、5例；……