淺析外科疼痛患者的心理護理

王小婷 蔡水彥 李彩萍

（山西省腫瘤醫院乳腺二科，山西 太原，030013）

1 外科病痛患者的心理特征

臨床上常常可以看到相同的性質、疾病程度相同在不同的病人反響的強度，體現程度各不一樣，闡明疼痛的心理狀況受其他要素的影響，受個體差異敏感性的制約。盡管疼痛自身不是情緒狀況所導致的，但它與情感狀況密切相關。在消沉的精神狀況，通常有經常疼痛，劇烈的疼痛的反響，以及疼痛繼續頑固性添加的反常心思反響，添加嚴重，有失眠，食欲不振，體重減輕等不良反響。

2 外科常用疼痛測量

按WHO標準和患者的臨床表現，一般將術后疼痛程度分為4級：無痛，咳嗽的患者，切口疼痛；輕度疼痛，輕度疼痛耐受，可以過正常的生活，睡眠基本不受干擾，感到有輕微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持續性疼痛，睡眠受到干擾，需要鎮痛藥，咳嗽怕輕微振動，減少中度疼痛；嚴重的疼痛，持續疼痛，睡眠受到嚴重破壞，需要鎮痛治療。該標準將疼痛的評分分別為0～3分。

3 影響外科疼痛患者的因素

3.1 心情的影響

病痛患者心情情況會改動病患對疼痛的反響。活躍的情感如高興，激動的心情影響，對損害性刺激的敏感性下降，疼痛的閾值提高；相反，消極的情感如失望、憂慮等則會使疼痛閾值下降。

3.2 暗示的作用

在醫療臨床上，經過使用安慰劑等能夠起到減輕疼痛及止痛的作用，闡明暗示在必定程度上具有心理護理的作用。

3.3 社會文化因素

不一樣的社會和文化背景的人感到痛苦，耐受性和表達的不一樣。在推崇勇氣和耐力的文化氛圍中，大家更擅長對疼痛的耐受性，并防止投訴，防止其他人的憐惜。在社會文化，如肛門，生殖器痛苦等，被認為是“為難”或“不可說”，大家通常通常不愿意表達出來。

4 對外科疼痛患者的心理護理

近代醫學研究表明，人類軀體的疾病可使情緒產生障礙，然后通過大腦皮質下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，長期的心理刺激可引起機體內部的不良反應。患者良好的心理因素、積極的配合治療則對于疾病的早日康復具有十分重要的意義。因而，加強對外科疼痛患者的心理護理對于患者的康復具有十分重要的作用。

4.1 加強對外科疼痛患者的預見性護理

外科醫治前是供給疼痛教育的最佳時機，在供給心理護理時應著重疼痛處理的重要性，醫護人員識別病人的有關需求，教會病人有關防止、處理疼痛等的知識，以消除誤區。奉告病人有職責與醫務人員溝通疼痛狀況及疼痛處理是否有用，與病人一起確定現實的舒適-功能目標，即病人可以維持在完成根本恢復或生活活動時的疼痛水平，超越這一水平，應立即采納減輕病人疼痛的辦法。評價辦法有：通過與病人及其家族進行訪談和溝通，取得病人的通常資料和疼痛的有關狀況；調查病人疼痛時的生理、做法和情緒反應，對病人疼痛的部位進行檢查；閱覽和回憶既往病史等辦法。

4.2 準確做好疼痛評價和心理護理計劃的制定

在對外科疼痛患者進行心理護理時，醫療護理人員需要全面收集患者的相關資料，對患者的疼痛做出客觀的評估，并有針對性的制訂疼痛的心理護理計劃，提供有效的心理護理措施，以達到減輕或消除外科疼痛患者疼痛的目的。病人是形容痛苦的唯一權威存在，護士觀察的疼痛有時候和患者所描述的疼痛具有差異，此時，醫療護理人員應該認真分析其原因并與患者討論，達成共識。

4.3 加強對病人的心理疏導

醫療護理人員應加強病人的心理輔導，陪病人樹立戰勝疾病的信心，幫助患者減少痛苦和恐懼，分散病人的注意力，如聊天，聽音樂等等，同時讓病人參與護理計劃，學習一些技術來防止和減輕疼痛。解決疼痛的治療取決于病因，但良好的心理護理能使患者減少和避免痛苦。醫療護理人員應采取冷靜，耐心的溝通技巧，如動作輕柔得到病人的信任，從而產生一種安全感，從而提高患者的信任。積極配合，盡快明確診斷，消除疼痛。

4.4 個體化的心理護理形式

對外科醫治的病人的心理護理能起到事半功倍的效果，但對心理護理方法應靈活實用，不能用呆板的方法和方式，應采取個性化準則。做到人文關心和人性化保養。人文關心是創造性的，個性化的保養形式其目的是在生理，心思上給予病人最大的滿意度，下降其不適感。

5 結語

外科疼痛是一種復雜的心思以及生理反應，但是對外科疼痛病人的心理護理卻是護患關系的反映，廣大醫務護理人員有必要知道到自身在外科疼痛病人中所起到的效果。同時，隨著經濟的開展和人民日子水平的進步，大家對生命價值以及日子質量的知道逐漸進步，病患的疼痛也將會日益被大家所注重。因而，我們有必要更新觀念，充分知道疼痛，使外科疼痛病人取得仔細和關心的照料。