芒硝外敷治療藥物外滲引起的靜脈炎的護理體會

（上海市中醫藥大學附屬曙光醫院，上海 201203）

1 臨床資料

此次研究的病例大約有150例，而且這些人全部都是同一家醫院的患者，其中男患者有106個人，而女患者有44個人。而在這群患者當中，他們年齡最小的是17歲，年齡最大的是80歲。他們當中有122個人的臨床表現為出現局部紅腫、感覺到熱痛，有44個人出現靜脈條索狀，有5個人出現局部血管變硬的癥狀;而醫院為他們所使用的藥物分別為康萊特、中藥注射液、升壓藥等有很高的濃度和很強的刺激性的藥物。而此次選取的觀察對象也就是全部病例都是符合《實用中西醫結合診斷治療學》中因藥物外滲而引起的靜脈炎的診斷標準。在此次的觀察過程中，筆者選擇其中60個使用康萊特的病人作為觀察組，然后選取20個人使用芒硝外敷的病人作為之前的對比;以此同時，筆者還選取了使用了各種藥物的病人各30個人，形成對照組，而且其中也有人使用50%硫酸鎂作為藥物進行冷濕敷。而選擇這幾組作為我的觀察對象是因為這幾組在一般資料的比較上并沒有很明顯的不同，因此這幾組的數據十分具備可比性。另外，為了觀察具備濃度不同的芒硝外敷用在病人身上的效果，因此筆者特意選取了是由常用藥物所導致的早期滲漏性損傷、靜脈炎的病人近100個人，并且對這群病人進行了隨機抽取以及分配為比例為2：3;：5的芒硝外敷治療以及觀察3組，根據數據顯示這

2 結果

此次觀察的結果是這樣的，有兩組進行比較臨床疼痛緩解程度的大小，并且對照組進行疼痛大小比較的病例數一共有34例，其中有近百分之八十的人認為藥物起了作用，他們能夠明顯的感受到疼痛的緩解，藥物的有效率十分的高，而治療組認為藥物起作用，能夠明顯的感受到疼痛的緩解病人有42人，而且根據觀察的數據顯示此次觀察組的病人藥物使用的有效率是100%。這也就是說，雖然兩組的使用的藥物都起到了作用，但是有效率并不相同，這在統計學上來說，兩組之間表現出來的療效方面的差異十分具備意義。除了對于藥物濃度的治療效果進行比對外，筆者還對藥物的治療的時間進行了觀察以及比較，也就是說處于不同時間段進行治療的藥物對病人是否有效的情況的比較：此次治療組選取了在治療后6、10、14、18、48、72h來作為觀察的數據并對這個時間段病人們身上的具體情況進行了記錄，數據顯示觀察組的緩解的程度的大小明顯要比對照組大，也就是說觀察組所用的藥物的效果要比對照組好。并且選擇的時間點除6小時外，其他時間點差異在統計學方面出發的話都具備記錄意義。此外根據四組之間的藥物效果的比較：我們可以明顯的發現對照組一共有30個病人表示治療是有作用的，對照組的使用藥物的有效率為70%；而治療組表示治療有效的人一共有40個人，藥物的有效率高達為97%。因為兩組之間的數據在一般資料上并沒有顯示出特別大的不同，因此這兩組之間的比較數據在統計學上是具備記錄意義的。

3 討論

根據上文所述，那么什么屬于靜脈炎呢？從醫學角度出發，靜脈炎其實也是一種中醫筋瘤，它隸屬于中醫筋瘤。而靜脈炎的誘發原因基本上都是因為患者在生病的時候因為過長時間向體內輸入具備很高得濃度同時刺激性也很強的藥物，并且還包括留置材料在靜脈內放置的時間過于太長，從而導致了局部靜脈壁出現了化學方面的炎性反應。靜脈炎臨床的主要表現是當靜脈因輸入藥液的濃度以及刺激性都很強而感受到強烈的藥物刺激以后手臂上就會出現類似于穿刺點以上沿靜脈走向血管像一根繩子一樣的紅線，而且患者除了手臂上會出現紅線以外，身上還會出現局部的紅脹、感受到灼熱以及十分強烈的痛感，更加嚴重的甚至會出現局部潰爛的現象，還有部分患者會出現更加嚴重的表現，例如身體局部會出現持續不斷的疼痛，并且導致肢體活動不方便，部分功能出現障礙。由上文我們可以看出靜脈炎會給患者帶來很大的痛苦，并且因為其特殊的誘發原因，還會影響到患者疾病的治療及康復，嚴重的時候甚至可以導致醫療糾紛。而治療靜脈炎的重要藥物芒硝，又叫樸硝，它的樣子類似于灰白色顆粒狀礦物類中藥，并且它的味道苦中透著咸，這主要是因為苦能將熱量從人體內排泄出來、而咸的味道卻能軟堅，芒硝的藥性擅長消除成人體內的血分，所以此藥對于消除淤血非常有用，能夠讓一切淤滯通化。所以將芒硝外敷能夠起到清熱解毒，破血行血，散結消腫的作用，而且在我國的古醫籍中多有明確記載，芒硝對于治療人體內的淤血有很大的作用。不過從現代醫學的角度來分析芒硝，首先芒硝的主要組成成分是硫酸鈉，當它外敷在人體體內后能夠促進人體內的局部血液循環，讓人們身體內的血液流動的更快，而血液的加速流動同時也有利于人們體內的局部組織的營養得到改善，并且起到止痛消炎作用。藥物外滲所引起的靜脈炎在中醫學方面被普遍認為是由于人體內的熱度過高從而導致的血液不暢通而引起的。筆者因此利用中藥中芒硝的原理作用，使用傳統的中醫技術讓芒硝液變冷并且將它濕敷在患者的體內作為治療患者靜脈炎的主要藥物。筆者如此做是考慮到兩方面的原因，一是芒硝本身自帶的活血化瘀，消腫等作用，另一點則是因為水溶性的冷濕敷能夠讓局部毛細血管收縮，從而達到讓血液流動的速度減慢的效果，這樣就可以減少細胞的新陳代謝以及降低細胞的活力，從而達到使炎癥無法擴散，讓神經末梢減少敏感性，這樣就能夠達到止痛、消炎的效果。而且本文上文觀察的結果顯示，濃度為20%芒硝液冷濕敷即能奏效，這就表示芒硝液冷濕敷是目前為止治療靜脈炎一種方便而且安全，最關鍵的是沒有副作用的方法。上文的觀察結果還表明了，不同程度的靜脈炎需要配合不同濃度的芒硝來進行治療，當然了治療時間的長短也是有所不同的。由此可見芒硝外敷不僅效果明顯，而且其作用的時間也快，最關鍵的是此藥價格并不貴，可以廣泛應用于臨床。