綜合護理干預對減少外科危重病患者褥瘡的臨床觀察

（四川省甘孜州爐霍縣人民醫院外科主管護師 626500）

褥瘡是指由于人體的局部組織長期受壓，血液循環出現障礙引起的皮膚組織性缺血壞死的一種并發癥。外科危重病患者因為病情嚴重，長期臥床，患者機體的四肢活動受限長期處于被動狀態，因此外科危重病患者是褥瘡的高發人群，褥瘡的發生也給護理工作造成了一定的困難。綜合護理干預是隨著醫學護理模式改革而新興的一個護理方式，本文中將選取我院外科于2015年1月至2015年12月期間收治的100例危重患者作為研究樣本，探討綜合護理干預對外科危重病患者褥瘡發生情況的影響，具體情況報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取我院外科于2015年1月至2015年12月期間收治的100例危重患者作為研究樣本，采用平行隨機抽樣法將其分為對照組和觀察組各50例。對照組中，男27例，女23例；年齡37-72歲，平均（55.93±7.46）歲。觀察組中，男28例，女22例；年齡33-74歲，平均（55.13±7.64），兩組患者在性別、年齡方面具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上開展綜合護理干預：

1.2.1 常規護理

入院后向患者介紹住院環境，耐心講解治療與護理的時間與頻率，以便患者對住院期間的護理安排有所了解；日常護理以口腔護理、會陰護理、氣管插管護理以及簡單的心理、飲食護理等。

1.2.2 綜合護理干預

（1）健康教育：將褥瘡的發生原因，早期表現以及危害等相關資料發放給患者以及家屬并安排專業的護士對其進行健康教育，其中包括褥瘡的相關知識、翻身技巧以及不良的心態不利于疾病的康復等。

（2）強化基礎護理：加強衛生護理，床單被褥要保持干凈、整潔、干燥，患者皮膚要做到經常洗澡、翻身，勤換衣服。保持病房內的舒適，適宜的溫度和濕度，過冷過高過濕的條件都不利于患者恢復。對長期臥床的患者，要安排專業的護士指導患者進行抬臀運動。

（3）營養指導：保證良好的營養支持能有效改善褥瘡對患者的影響，增強患者的免疫力。因此，要保證基本的熱量需求的情況下適當的合理的補充優質蛋白，對于抵抗力低且長期不進食的患者要補充白蛋白復發氨基酸來增強患者的抵抗力。

（4）加強質量管理：加強護理人員的責任意識，提高護理人員的專業技能。定期的組織外科護理人員學習褥瘡的重要性以及褥瘡有關的預防和護理的知識。

（5）保持患者血液循環的流暢：檢查受壓皮膚情況，如果出現潮紅、發紫等異常現象應適當增加翻身次數，每兩個小時協助患者翻身一次，緩解皮膚的壓迫，保證血液暢通；翻動身體時要避免患者的身體直接與床單接觸，避免用力拖拽，以免皮膚破損。及時調整患者的床位舒適度，一般為床頭≤30°，半臥位時床頭抬高45°；必要時可使用褥瘡氣墊床。

（6）減少刺激：每天為患者更換床單與衣物，保持干燥，減少摩擦；大小便以及出汗引起的潮濕環境的刺激很容易導致皮膚出現褥瘡，根據患者的實際情況留置導尿管。

（7）提高護理意識：在工作中要嚴格按照褥瘡護理規范及流程執行，強化護士對褥瘡危險因素的認識，提高護理能力。定期舉辦關于褥瘡防治的理論與技能培訓活動，培訓內容以褥瘡預防和護理、敷料應用及傷口的評估等，并鼓勵護理人員自學或查閱相關文獻以掌握褥瘡預防與處理的最新進展。建立風險預警及報告制度，加強對高度風險患者的監護。

1.3 評估指標

對比兩組的褥瘡發生率以及護理滿意度。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析，組間數據進行t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組中末出現褥瘡病例，護理滿意度為100%；對照組的褥瘡發生率為12%，護理滿意度為82%，觀察組均明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

褥瘡產生的直接原因就是身體的同一部位由于疾病或者其他的原因，長時間受壓或無法移動，從而導致皮膚血液循環受到阻礙，受壓時間長導致受壓部位缺血缺氧從而產生大量的代謝產物堆積從而使細胞和組織產生毒性反應。外科危重患者由于病情的需要大部分患者都要臥床休息，定時有效的翻身和變換患者體位是有效減少褥瘡的方法。但是翻身常常由于患者依從性不好難以配合并且怕方式不對導致進一步的損傷給患者帶來更大的負擔所以減少褥瘡的發生還需要更為有效的護理方法。

對于褥瘡，預防遠比治療重要，因此，臨床上對于褥瘡都是重在預防。護理人員通過對患者以及家屬耐性細致的進行健康教育，耐心講解褥瘡的發生過程以及預防的措施，從而使患者家屬掌握一些預防和護理褥瘡的相關技能，并通過講述褥瘡發生對于患者身體健康的危害從而調動患者以及家屬積極參與褥瘡的預防和護理工作。護理滿意度也提高不少，還能有效降低患者的住院時間，給患者降低經濟負擔以及住院時間。

本組研究中，觀察組中末出現褥瘡病例，護理滿意度為100%；對照組的褥瘡發生率為12%，護理滿意度為82%，觀察組均明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。說明通過在外科危重病患者的護理中開展綜合護理干預，有史以來明顯減少褥瘡的發生，提高護理滿意度，值得推廣。