復發宮頸癌盆腔插植后裝調強近距離放療15例臨床護理

（蒼溪縣人民醫院，四川 廣元，628400）

復發宮頸癌盆的患者在接受放療治療后，由于放化療治療的各種副作用導致患者的生活質量及身心健康受到嚴重的影響[1]。本文為提高復發宮頸癌患者的放療效果及提升患者以后的生活質量，特于2011年2月——2015年3月期間選取我院收治的復發宮頸癌患者28例患者作為研究對象，探討護理干預對復發宮頸癌患者放療后的臨床應用效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院腫瘤科2011年2月——2015年3月期間選取我院收治的復發宮頸癌患者28例，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組患者女性病人14例，年齡62—80歲，平均68.2±2.4歲。對照組患者女性病人14例，年齡63—77歲，平均66.2±3.4歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無較大統計學差異（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 治療方法

盆腔插植后裝調強近距離放療：采用10mVX線常規照射，用SCM厚低熔點鉛制作適形擋鉛塊，劑量2Gy/次，1次d/，5次/周，共25一32次，總劑量50一62Gy，中位總劑量56Gy，脊髓劑量＜45卿。照射范圍在GTV范圍基礎上，上下外放10一20mm，左右兩側和前后外放10一30mm確定為PT，療程5一6周。

1.3 護理措施

1.3.1 常規護理，按腫瘤科一般護理常規進行護理。

1.3.2 綜合護理包括基礎護理：根據病人病程不同安排合適的體位保證病人的休息，對有胸痛或骨骼、肝部疼痛的患者采取合適體位，減輕患者不適。給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化飲食，做好口腔護理，消除患者口腔異味，吞咽困難患者給予半流質飲食。疼痛護理：護理時可采取局部按摩、局部冷敷、變換體位、支托痛處等方式緩解患者疼痛，心理護理：適當的和患者取得溝通，消除患者恐懼緊張情緒，鼓勵患者直面病魔，喚起患者的求生信念，使患者能積極有效的配合醫務人員治療。放療護理：保持放療部位的干燥、清潔，切勿擦去放療部位標記，放療部位只能水洗，切忌肥皂水擦洗。

1.4 評價指標

根據WHO針對腫瘤治療標準評價患者病變情況，分為CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、NC(無變化)、PD(病變進展)。

1.5 統計學分析

將所得數據輸入 Microsoft Office Excel 2003軟件的Excel表中，經SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統計學軟件對所得數據實施相應分析，計量資料經x±s表示、t檢驗，計數資料經n（%）表示、X2檢驗，當數據對比結果P＜0.05提示兩組數據差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 治療效果

經盆腔插植后裝調強近距離放療治療后，觀察組患者CR 10人、PR 1人、NC 2人、PD 1人。對照組患者經治療后CR 7人、PR 4人、NC 1人、PD 2人。兩組患者治療效果有統計學差異（P＜0.05）。

2.1 并發癥情況

觀察組患者發生2例咽下困難、4例顱內壓增高。對照組患者發生3例咽下困難、7例顱內壓增高，4例患者發生骨髓抑制。兩組患者并發癥情況具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

于對復發宮頸癌患者進行放療，患者治療后可出現靜脈炎、靜脈栓塞、皮膚損傷、惡心、嘔吐、骨髓移植、神經系統毒性癥狀、脫發、過敏反應等[4]。因此對患者進行恰當的護理干預能有效的減少患者的治療后并發癥的出現，對患者的生活質量改善也有一定的幫助。護理干預的內容有①對患者進行相關知識的普及：耐心向病人解釋放療的方案，應用的放療藥物及常見的不良反應，與患者有效的溝通是患者配合放療的進行的第一步；②選擇恰當的放療給藥途徑：常見的為靜脈給藥，根據患者的情況不同，改變給藥方式盡量較少藥物對患者血管壁的刺激性;③減少放療的毒副作用，促進身心舒暢：保持病房的整潔，減少不良刺激，對患者的個人衛生進行護理，保持肛周的皮膚清潔。放松身心，化療時可使用病帽局部降溫、預防脫發，糾正患者因外觀的改變所產生的負面情緒；④補充營養：由于復發宮頸癌患者的體制較差，因此家屬在對患者進行護理時應增加患者蛋白質的攝入，對于腸外營養的患者應增加脂肪乳劑和復方氨基酸的使用；⑤預防感染：由于放療后可導致患者的血細胞減少，導致機體的免疫力下降，患者患感染的風險性增加，因此應預防患者感染的發生，對病房進行每日的通風換氣和消毒，限制每日探視的人數，起到隔絕細菌的作用，對患者預防性的使用抗生素。

綜上所述，盆腔插植后裝調強近距離放療治療對于復發宮頸癌患者的癥狀改善起到了明顯的作用，根據患者不同的臨床表現給予相應的護理措施，能預防患者并發癥的發生，適合在臨床上推廣和應用。