淺析護理管理在控制醫院感染中的應用

蔡水彥 王小婷 李彩萍

（山西省腫瘤醫院乳腺二科，山西 太原，030013）

1 加強護理人員的教育

1.1 對新護士進行有關醫院感染的崗前培訓

由于新護士還沒有臨床工作經驗，所以在醫院感染管理方面是薄弱環節，對新護士進行崗前醫院感染管理的培訓，將理論與實際相結合，讓其提前做好技術儲備，高度重視醫院感染管理的重要性，消除不安全醫療行為，增強執行規章制度的自覺性。

1.2 加強全院護士職業道德的培訓

護士是醫治、護理、消毒滅菌工作中的詳細執行者，護理行為結果的好壞無不與其工作道德及職責心有親近的、必然的聯系。護士常常一人完成護理操作，是否一切的操作處置均符合要求關系到是否會發生醫院感染，提示加強護士的職業道德教育是操控醫院感染的關鍵因素。

2 提高護理人員的技能，確保護理質量

2.1 合理使用抗菌藥物

目前，濫用抗菌藥物被列為發生醫院感染的第一危險因素。護理人員應掌握合理用藥知識，正確、及時執行醫囑，使用抗菌藥物前及時采樣送細菌培養和藥敏試驗，根據藥物半衰期決定給藥次數和間隔時間，積極觀察藥物療效和用藥不良反應，及時向醫師提供停用或換藥的依據，最大限度地提高抗菌藥物的使用效果，減少耐藥菌株的產生。

2.2 提高洗手的執行率

手衛生是醫院感染控制中的簡單卻十分重要的環節。一般性的護理工作，如為病人數脈、協助病人換體位、為病人鋪床等，手上污染的細菌數為 103～105 CFU/手，護士平均洗手率僅為（16.36±0.95）%，因此正確執行醫院洗手規定，可有效降低醫院感染率，護理部應提供良好的手衛生基礎設施，使護士手衛生執行率得到提高。

2.3 嚴格執行無菌技能操作

無菌技能操作是防止醫院感染的一項重要措施。護士在操作過程中，有必要嚴格執行無菌技能操作規程，尤其是透析術、動靜脈插管術、氣管切開、吸痰、導尿、穿刺等。醫院應對消毒、滅菌作用進行監測。

2.4 加強一次性醫療用品的管理

一次性醫療用品的廣泛運用，有效地防止、控制了醫院感染，提高了工作效率和醫療護理質量。但是假如處理不妥，將對社會、公民健康形成潛在的巨大威脅，因而我院加強對一次性醫療用品采購、發放、收回專人負責制的全程管理。

2.5 加強環境的管理

通風不良或通風時間不夠，沒有嚴格執行陪住和探視制度，人員流動大，護士和清潔工未用濕式清掃及紫外線燈管有灰、更換不及時等空氣消毒不理想等都造成環境的污染。

3 建立健全醫院的規章制度

3.1 建立監控網絡

護理部在醫院感染管理委員會的領導下，組織本系統建立感染管理護理指揮系統三級監控網絡，即病區護士長和監測員為一級管理，以部分護士長組成的醫院感染管理小組為二級管理，護理部為三級管理。一級管理為自我監測，強調科室負責制，主要對病區空氣、物體表面、醫護人員手、消毒液濃度檢測等，每月對檢測不合格的問題進行分析，提出改進措施。二級管理是定期檢查，按消毒隔離考核標準認真檢查，檢查時及時提出問題并反饋，對共性問題在護士長會上通報，統一整改措施。三級管理則是隨時監督，護理部每周重點查醫院感染中的某項內容，下病區對護士正在進行的操作過程、一次性物品處理情況等實行突擊檢查。其目的主要是督導、教育，以不斷增加護士的院感意識。

3.2 建章立制強化護理監控管理

建立健全護理監控準則、醫院感染管理準則，完善有關辦法，量化考核細則，規范操作流程，以便在作業中有章可循，有據可依，履行中更切實際、更具實用性。護理作業中的監控能及時發現問題，利于及時整改，掃除感染危險。每位護理人員要將準則、規范和辦法落實到平時的護理作業中，能有用操控院內感染。

結語

醫院感染管理作業貫穿于全部護理作業全過程，消毒滅菌，無菌操作，規范防止是保證醫院正常的醫療護理活動的根底，護理管理在醫院感染操控中起到無足輕重的效果，是防止醫院感染不行低估的中堅力量。加強護理質量監控，加強醫療用具管理，加強醫療環境管理，采納防止各種醫院感染的有用辦法是操控醫院感染發作的主要手段。