社區護理減少腦卒中患者跌倒的作用分析

（新疆克拉瑪依市白堿灘區三平路街道社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依，834007）

腦卒中是一種由于患者腦血管突然破裂或者腦血管堵塞而導致腦組織損傷的急性腦血管疾病，患者腦部神經嚴重受損而導致生命安全受到嚴重威脅，同時腦卒中患者會出現肢體障礙、言語障礙、思維障礙等諸多神經功能障礙，對患者日常生活造成不良影響[1]。本次研究將探討社區護理減少腦卒中患者跌倒的作用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月-2014年2月在我院就診的腦卒中患者105例并隨機數字表法分為兩組。觀察組（53例）中男30例，女23例，年齡50-85歲，平均（66.2±5.6）歲，本組患者中腦出血24例、腦梗死29例，左側癱瘓28例、右側癱瘓25例；對照組（52例）中男31例，女22例，年齡50-86歲，平均（66.4±5.5）歲，本組患者中腦出血25例、腦梗死28例，左側癱瘓29例、右側癱瘓24例。對比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、鬧出血疾病類型及癱瘓類型上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，包括日常康復護理、生活能力訓練、家居護理跌倒預防等措施；

觀察組患者在上述護理基礎上給予社區護理，主要措施如下：

①健康檔案建立：護理人員應該為患者建立專屬健康檔案，記錄患者姓名、病情發展、病情分級、并發癥、生命體征指標、家庭背景、生活環境、護理家屬等諸多信息，同時檔案應該記錄護理人員的隨訪次數、跌倒列次、隨訪時間等。護理人員在患者出院7d后進行一次家庭隨訪，而后間隔2周進行1次電話隨訪，在出院后第1個月、3個月、5個月進行家庭隨訪，記錄患者上述信心；

②跌倒預防宣傳：護理人員應該制定《跌倒預防宣傳》手冊同時結合患者實際生活環境，向患者及家屬進行跌倒預防健康宣傳，叮囑家屬陪伴患者并照料其生活事項。同時護理人員應該要求家屬保證患者住宿環境的地面干凈整潔而無積水，在家庭中的廁所、床椅旁設置扶手，合理控制室內物品位置及數量，保證患者行走通暢，為患者購買舒適的褲子以及防滑鞋，從環境上避免患者跌倒；患者在行走時若出現下肢無力、頭暈、無法移動、步態不穩等現象時，應該立即原地坐下并撥打電話向周圍人求助；患者家屬在引導患者體位變化時應該遵循體位調整原則，先站立30s、再坐起30s、而后平躺30s，嚴禁家屬突然變化患者體位；

③社區上門尋訪：護理人員在每次上門隨訪時應該總結患者當前病情發展、癥狀變化、生活能力的變化等，總結患者上一階段的護理效果，制定下一階段的護理計劃，指導患者、家屬在下一階段中應該注意的諸多問題，不斷提升患者的日常生活能力，繼續做好跌倒預防工作。

1.3 觀察指標

使用功能獨立性測量量表[1]（FIM）測定患者出院后3個月內的日常生活能力，同時統計兩組患者跌倒次數差異。

1.4 統計學分析

本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若最終P＜0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在出院后第1個月、第2個月、第3個月的生活能力評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院后各個階段生活能力評分對比（±s，分）

同時觀察組患者跌倒率7.5%（4例），對照組患者跌倒率23.1%（12例），差異顯著（P＜0.05）。

組別 出院時 第1個月 第2個月 第3個月觀察組 53.4±12.9 64.3±11.2 69.2±9.9 74.2±9.5對照組 54.1±12.4 58.1±11.2 60.1±10.5 62.5±10.6

3 討論

腦卒中一項具有病發率、病殘率及病死率高的特點，患者即使治療成功也常殘留有各項神經功能障礙，常見的包括偏癱、平衡能力較差、行動遲緩等，使患者常容易出現跌倒[2]。有關統計顯示[3]，至少有47%的腦卒中患者有至少一次跌倒現象，對患者身心造成嚴重傷害。

本次研究中給予觀察組患者常規護理基礎上的社區護理，通過家庭隨訪、電話干預、資料記錄、預防宣傳等諸多措施提醒患者及家屬注意預防跌倒，結合患者自身生活環境告知其相關注意事項，提升患者及家屬對于跌倒預防重要性的認識，從患者家屬的生活環境、生活事項等多個方面達到預防跌倒的效果。護理人員在社區護理的過程中還應該為患者提供各個階段的康復治療計劃，不斷提高患者康復程度，最終達到預防跌倒、提高患者生活自理能力的目的。

本次研究中觀察組跌倒率及生活自理能力評分均優于對照組（P＜0.05），證明社區護理能有效防止患者跌倒，提升患者日常生活能力，值得臨床推廣。