探討臨床護理風險事件的分析與對策

（山西大同大學，山西 大同，037000）

在生活中醫護人員經常會遇到一些醫療事故，其中很大一部分醫療事故是發生在臨床護理工作中。護士的護理工作對于病人的康復有著很重要的作用，同時護理工作也貫穿在整個醫療過程中，由此可見臨床護理風險是無法消除，所以醫院在預防臨床護理風險事件時，應該先要對護理風險事件發生的主要原因和主要場所進行分析，然后再采取積極有效的措施來預防臨床護理風險事件的發生。就此本文與讀者對臨床護理風險事件的分析與對策進行共同探討。

1 臨床護理風險事件的構成

據有關風險事件調查顯示，臨床護理風險事故原因主要包括抽血問題、給藥問題、靜脈留置針問題、未及時觀察病人情況等問題。在這些問題中，給藥問題、靜脈留置問題是比較明顯的護理問題，這些問題對于患者的治療有很大的影響，很有可能會導致病人情況的惡化甚至死亡。未及時觀察病人的現象在生活中也很常見，尤其在夜晚的護理工作中，護士比較容易疏忽病人的護理，從而使得病人發生一些墜床、跌倒、斷點滴等一些危險事件。比如一些老年病人在摔倒后，很可能會引發腦震蕩等問題，嚴重的可能會癱瘓。上述的這種風險事件都與護士有著直接的關系，在很大程度上，護士在這些護理風險事件中應該擔負主要的責任。

而未遵醫囑這類風險事件的主要責任在患者，比如在網上曾經出現過這樣個新聞，2001年12月29日，患者趙某因發熱在個體診所輸液，未見好轉。第二天下午5點左右，趙某因頭痛、下腹痛加重，到縣醫院住院診治，入院診斷為：發熱待查，之后患者病情一直加重，直至晚9時許，患病因搶救無效死亡。在經過調查后發現，患者之所以會病情加重是因為其家屬存在給患者濫用藥物的行為。由此可見，不遵醫囑也是一種嚴重的護理風險事件，但是這種風險事件的主要責任承擔者在于患者及其家屬。

臨床護理風險事件一般發生在內科、兒科、輸液科。內科一般是神經內科，因為在這個科室的患者神經損傷比較明顯，因而給護士的護理帶來了一定的難度。而兒科則是因為小孩的不配合，使得患者在打針、輸液、吃藥等治療過程出現治療事故。輸液科之所以會發生臨床護理風險事件是因為這個科室的人員比較密集而且流動性很強，護士在護理過程中容易出現用藥錯誤的現象。

綜上臨床護理風險事件發生的主要原因包括護理人員不足、護理制度不完善、護理人員綜合素質較低、護理設備落后，所以醫院在防范臨床護理風險事件時應該從各個方面保證護理工作的正常進行，從而減少醫療事故和醫鬧的現象。

2 臨床護理風險事件防范措施

2.1 完善護理制度

降低臨床護理風險事件的最主要手段是完善護理制度。護理工作本身就很復雜、量大，完善護理制度能夠讓抽象的護理規范具體化，從而使護理人員能夠依制度辦事。臨床一線的工作人員可以先進行深入調查，找到護理工作的缺失點，再在原有的工作基礎上完善工作流程，如生活護理、專科操作等。然后再將這幾大塊內容再進行細分，最后根據工作的實際內容把工作內容流程化，從而明確護理人員和護理管理人員的工作范圍，保證護理工作的正常進行。

完善護理制度最重要的工作內容是將護理人員的職責具體化。明確統一每個護理崗位的工作內容、工作規范、責任追究等，之后應該細化護理人員之間操作流程和配合流程，從而使護理工作體系更加完整。護理管理人員在完善護理制度時還可以借鑒其它優秀醫院的護理制度，在結合自己醫院的實際情況創建出一套符合實際情況的護理制度，從而達到預防臨床護理風險事件的目標。

2.2 提高護理人員綜合技能

一般醫院的護理人員都是來自基層的醫院或者醫科院校，護理操作沒有經過系統的培訓，因此醫院應該注重提高護理人員的工作技能。一般在培訓時，都是由工齡較長的工作人員進行帶隊教學。如護士長，在給新護士做具體的培訓時，應該進行一套操作的訓練包括如何評估病人、如何清潔好自身、如何準備處理好病人的物品即治療環境。護士長應該對每個護士都應該嚴格要求，這樣才能保證病人的正常治療。除此之外還要加強護理人員的應急處理培訓，確保她們在以后的工作中應該對一些突發的事件。

總的來說提高護理人員的綜合技能包括提升護理人員的素質、提升護理人員的工作能力。其中護理人員的素質包括人文素質、專業素質、心理素質。所謂人文素質是指護理人員的外在形象、情商、交際能力，專業素質是指護理人員的熟練的護理技能，能夠在具體的護理工作中為病人提供專業的護理服務。心理素質是指在復雜的治療過程中冷靜、正確處理病人的心態以及遇到挫折不灰心的積極心態。護理人員的工作能力包括溝通協調能力、病情觀察能力、健康教育能力、安全實踐能力、護理操作能力以及教學科研能力。由此可見只有不斷的加強護理人員的綜合技能才能適應現代護理體系的發展，才能為病人提供專業、舒適的護理服務，從而有效預防臨床風險事件的發生。

2.3 完善醫院的護理設備

醫院在日常的護理工作中應該保證患者對醫療設備的需要，而且護理人員也應該根據實際的情況向醫院管理人員及時反映設備缺乏的問題。尤其在新時期醫療設備日益革新的大背景下，醫院管理人員應該確保醫療設備的及時更新從而保證護理工作的正常進行。當然最重要的還是要提高護理人員對醫療設備的使用技能，從而減少一些因為護理人員錯誤使用醫療設備而產生的護理風險事件。

3 總結

總而言之，在醫療糾紛頻發的大背景下，醫院相關管理人員應該從完善護理制度、提高護理人員綜合技能、完善醫院的護理設備三個主要方面來預防臨床護理風險事件的發生。護理工作是醫療活動中的主要內容，同時也是護理風險事件發生的主要環節，所以護理管理人員及護理人員應該采取積極的措施來提高自身的專業技能和綜合素質從而增強自身的風險意識和風險處理能力。