品管圈在提高留置管路患者管路健康知識知曉率的應用

（榆林市星元醫院，陜西 榆林，719000）

患者安全是指患者在接受醫療護理過程中避免由于意外而導致的不必要傷害，主要強調降低醫療護理過程中不安全的設計、操作及其行為。品管圈（QualityControlCircle，縮寫QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體（又稱QCC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。本文探討運用品管圈質量管理辦法以提高留置管路患者管路健康知識知曉率的方法。現報道如下。

1 一般資料

星元醫院普外科2015年2月-5月共留置管路79例子，其中留置胃管14例，腹腔引流管32例，留置營養管2例，胸腔閉式引流管3例，留置尿管25例，T管引流管3例，留置管路患者管路健康知識知曉率為54.44%。

2 方法

2014年1月引入品管圈管理理論，成立品管圈小組。設圈長1名、主持圈活動、圈員10名，2周1次討論活動，品管圈整個過程由10個步驟組成，分別是：1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進，具體如下：（1）現狀調查。患者對管路健康知識掌握太少。（2）制定目標。提高留置管路患者管路健康知識知曉率：目標值=現況值+(最高值-現況值）×改善重點×圈員能力，圈能力為59%（3）原因分析：①宣教資料少：口頭宣教居多②宣教形式單一:只有口頭講解。③宣教不到位:工作忙，護士疏于宣教質量。（4）制定對策與實施：①內容：制作各種文字管路的健康教育宣傳單、制作溫馨提示牌、圖文并茂的宣傳教育卡。方法：首先進行口頭宣教、過半小時詢問，查看患者了解及掌握情況、不懂的當班護士對文化水平高的患者發放文字形式的宣傳單，對文化水平低的患者發放圖文結合的宣傳單、對留置管路患者床頭擺放溫馨提示牌便于患者了解。 ②內容:制作各種管路的課件PPT、制作管路的視頻。方法：列入日常管理中，按照新的流程執行，對照流程進行宣教。③對科室護士進行管路健康宣教知識培訓、留置管路前后留置者向患者宣教，責任護士每天宣教三次、責任護士及組長反問式提問查看宣教效果。方法：組織全體護士學習管路健康宣教知識及具體實施方法、晨間護理時責任護士進行相關管路健康知識宣教，宣教后半小時查看宣教效果、午間護理時責任護士根據患者掌握情況再次進行，相關管路健康知識宣教、下午交接班時再次宣教，組長檢查效果。

3 效果

3.1 有形成果：經過品管圈手法應用 2015年5月-7月留置管路52例，其中留置胃管11例，腹腔引流管19例，留置營養管3例，胸腔閉式引流管7例，留置尿管7例，留置管路患者管路健康知識知曉率為76.5%，達到預期效果.

3.2 無形成果：通過對品管圈手法應用，參與人員團隊精神、專業知識、溝通協調、活動信心、責任榮譽等得到了提升，增加了凝聚力，為品管圈在別的護理活動中運用積累經驗并且提高留置管路患者管路健康知識知曉率。

品管圈在提高留置管路患者管路健康知識知曉率中的應用，改變了傳統的護理方法，使護理質量得到持續的、全程的控制。針對發現的共性的、反復出現的難點問題，通過組織專題討論，分析原因，提出解決問題的有效方法，改進措施，提高了護士工作的主觀能動性，護士貼近患者，直接與患者交流溝通，進行健康知識的宣教，得到了患者的理解和配合，使各項護理工作能夠順利進行，而對存在的問題可進行及時的整改提高，也降低了非計劃性拔管的發生。整個過程是一個持續的逐步質量改進的過程，從而提高了護理質量。保障患者安全，提高患者滿意度。