老年患者胃鏡檢查并發心律失常的護理措施和護理質量觀察

王月梅

（泉州醫學高等專科學校附屬人民醫院，福建泉州362000）

胃鏡是檢查上消化道疾病的主要方式；隨著胃鏡檢查的廣泛普及與應用，在胃鏡檢查過程中所引發的心律失常等心電圖改變情況被報道的越來越多[1]；老年患者本就存在眾多基礎性軀體疾病，加上其年齡階段所獨特的生理、心理特點，比如：生理功能下降、心理狀態差、較易出現應激反應等，因此老年患者在胃鏡檢查過程中出現心律失常的幾率會更大[2]；對進行胃鏡檢查的老年患者實施有效的護理干預措施十分有必要，能夠起到抑制心律失常發生的目的，可獲得較高的護理質量水平[3]。本文觀察老年患者胃鏡檢查并發心律失常的護理措施和護理質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選定行胃鏡檢查老年患者100例（2018年1月至2019年12月期間），隨機抽簽方式分為對照組與研究組。

對照組50例，在組內行胃鏡檢查老年患者之中，男性33例，女性17例；發病年齡區域處于62-82歲之間，平均（72.22±5.12）歲；慢性淺表性胃炎、胃癌、消化道潰瘍所涉及例數：30例、11例、9例；研究組50例，在組內行胃鏡檢查老年患者之中，男性32例，女性18例；發病年齡區域處于61-83歲之間，平均（72.32±5.13）歲；慢性淺表性胃炎、胃癌、消化道潰瘍所涉及例數：29例、11例、10例。

納入標準：（1）進行了心電圖監測；（2）良好語言溝通能力；（3）此次研究數據資料均經醫院倫理學審核，符合倫理學要求。排除標準：（1）老年癡呆癥；（2）認知功能異常。經系統相關統計學對比組間基礎資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規護理。提前告知患者胃鏡檢查實施的目的與意義；讓患者知道胃鏡檢查前后值得注意的事項；穩定患者心態。

1.2.2 研究組 全面護理。

（1）檢查前：①全面掌握患者的以往病史，把握好患者的胃鏡檢查適應證，依據患者血壓、心率等基本指標及時發現禁忌證并對應處理；②護理人員與患者多交流，及時了解患者的心理狀態變化，若患者出現焦慮、恐懼等不良情緒要加強溝通，告知胃鏡檢查實施的重要性與優勢性，耐心解答患者所提出的相關疑問，對胃鏡檢查的大致過程與可能會采取的對應措施均介紹給患者知道[4]。

（2）檢查過程中：①消除患者恐懼心理，告知患者在檢查過程中可能會產生不適感，但是是暫時的，需要患者積極配合；當胃鏡插入咽部時要讓患者放松并進行吞咽動作，協助患者在檢查過程中進行體位改變，當發現患者可能為胃癌時要暫時保密，避免患者出現負性情緒而影響檢查，可讓一名家屬陪伴在患者身旁，以此起到精神撫慰的作用；②在檢查過程中，對患者呼吸、脈搏與表情等情況進行觀察，注重患者主訴，妥善準備好全面的搶救藥物與治療儀器，一旦有異常情況及時搶救。

（3）檢查后：①患者檢查之后要讓其多休息，若患者沒有異常情況則慢慢扶起患者[5]；②若患者檢查后對診斷有所懷疑，則護理人員要從旁解釋，消除患者的負面情緒；③指導患者飲食，告知患者胃鏡檢查后2h才能夠開始進食，飲食要清淡且易消化，不要食用溫度過高的食物，有出血、腹痛等癥狀要及時檢查與處理；避免進食刺激性食物，適當進行體育活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發心律失常發生率、嘔吐率、疼痛率、胃鏡檢查時間、護理質量評分與焦慮、抑郁評分進行指標對比。

護理質量評分的總分數為100分，分數越高則代表護理質量越優；焦慮與抑郁評分依據SAS、SDS量表進行測定，總分分別100分，分數越高則負面情緒越強。

1.4 數據處理

采用SPSS21.0系統處理研究所涉及數據資料（患者并發心律失常發生率、嘔吐率、疼痛率、胃鏡檢查時間、護理質量評分與焦慮、抑郁評分指標），涉及類型資料采用專業性檢驗方式[t檢驗（計量）與卡方檢驗（計數）]進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心律失常發生率、嘔吐率、疼痛率指標對比

研究組經全面護理之后的心律失常發生率、嘔吐率、疼痛率均分別低于對照組對應指標（P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組心律失常發生率、嘔吐率、疼痛率指標對比 [n(%)]

2.2 兩組焦慮、抑郁評分指標對比

研究組經全面護理之后的焦慮、抑郁評分均分別低于對照組對應指標（P＜0.05），差異顯著。見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評分指標對比（±s），（分）

表2 兩組焦慮、抑郁評分指標對比（±s），（分）

組別 例數（n） 焦慮 抑郁研究組對照組t值P值50 50護理前55.55±2.22 55.61±2.21 0.14＞0.05護理后30.21±2.11 43.33±1.23 37.99＜0.05護理前56.12±2.22 56.23±2.21 0.25＞0.05護理后31.12±2.22 44.43±2.13 30.59＜0.05

2.3 兩組胃鏡檢查時間、護理質量評分指標對比

研究組經全面護理之后的胃鏡檢查時間更短于對照組，而護理質量評分高于對照組（P＜0.05），差異顯著。見表3。

表3 兩組胃鏡檢查時間、護理質量評分指標對比（±s）

表3 兩組胃鏡檢查時間、護理質量評分指標對比（±s）

組別研究組對照組t值P值例數（n）50 50胃鏡檢查時間（min）10.11±2.22 15.56±1.23 15.18＜0.05護理質量評分（分）80.32±2.11 70.21±1.23 29.27＜0.05

3 討論

胃鏡檢查屬于診治消化道疾病的有效方式，大多數老年患者在胃鏡檢查過程中均會出現各種不適情況，還會伴隨緊張、抑郁、焦慮等負面情緒出現，上述不良情況均會引發患者出現心律失常癥狀，因此，需要對患者進行科學且全面的護理干預措施，以便促使患者在相對良好的身心狀態之下完成胃鏡檢查，在胃鏡檢查的過程中還要給予患者足夠的心理支持，同時加強對患者進行軀體各項指標監測，注重患者主訴，以便確保患者能夠順利完成檢查操作[6]；除此之外，還要針對可能會發生的心律失常癥狀進行提前預防，妥善準備好對應搶救措施；而對護理人員方面，要不斷加強其工作人員的護理預見性意識，能夠針對胃鏡檢查所存在的隱患進行針對性宣教，掌握好檢查適應證與禁忌證，最大程度上規避護理風險性，強化護理人員的護理操作素質，以便為接下來的疾病診治提供良好的基礎。

結合本研究數據，研究組經全面護理之后的心律失常發生率、嘔吐率、疼痛率與焦慮、抑郁評分均分別低于對照組對應指標，且研究組胃鏡檢查時間更短于對照組，而護理質量評分高于對照組（P＜0.05），差異顯著；由此可見，老年患者胃鏡檢查過程中實施全面護理，能夠降低并發心律失常幾率，可提高患者的護理質量，可改善患者的負性情緒。