擼貓有風險下手須謹慎

■閆俊明

案例：

一名9 歲女孩和貓打鬧時，左前臂被貓抓出血痕，當時并無大礙。但過了一段時間，小女孩的左前臂出現紅疹子，大約一個月后，左上臂和胳肢窩下出現腫塊。經檢查，小姑娘被確診為感染了貓抓病。

喜歡養貓的人都有感染風險

貓抓病，全稱貓抓病性淋巴結炎，是一種感染性疾病。貓抓病是由巴爾通體細菌感染引起的疾病，這種細菌主要存在于貓身上，通常不會引起貓生病。但是人被貓抓傷或者咬傷后，這種細菌就可能從傷口進入人體而導致感染貓抓病；被貓身上的跳蚤叮咬也有可能感染貓抓病；被感染這種細菌的貓舔了傷口或眼睛同樣有可能感染貓抓病。

2015 年，《中國媒介生物學及控制雜志》刊發的一項在北京開展的流行病學調查顯示，貓的巴爾通體血清抗體陽性率為39.4%。隨著飼養貓等寵物日益增多，貓抓病呈逐年上升趨勢。

據文獻報道，我國至少有十幾個省市報道過貓抓病案例。有報道稱，全球每年報告的貓抓病案例超過4 萬例，美國疾控中心估計美國每年有1.2 萬例貓抓病病例，其中大約500 人需住院治療。

由于缺乏特異癥狀，大部分醫療機構也缺乏相應檢驗手段，所以不排除很多貓抓病患者被漏診或者誤診。

喜歡養貓的人都有感染貓抓病的風險。小貓比大貓更易傳播貓抓病，身上有跳蚤的貓攜帶巴爾通體的概率更高，喜歡和貓打鬧，經常被抓傷咬傷的人感染風險更高，喜歡被貓舔的人也比較容易感染。

免疫功能低下人群尤其要當心

從被貓抓傷到發病，貓抓病的潛伏期一般為3～10 天，少數病例可長達數月甚至超過1 年。貓抓病患者發病前多有被貓抓、咬或密切接觸的病史。貓抓病的常見癥狀是感染后3～7 天在貓抓咬處局部出現紅斑性丘疹，疼痛不明顯，少數丘疹轉為水疤或膿疤，偶可穿破形成小潰瘍，經1～3 周留下短暫色素沉著或結痂而愈。感染貓抓病后，患者的局部淋巴結會出現腫脹或腫痛，最常見部位是頭頸部和手臂周圍的淋巴結腫脹，也就是腋窩和頭頸部淋巴結，其次是大腿根部的腹股溝淋巴結腫大。

此外，有大約一半的貓抓病患者會有發熱、頭痛、疲勞等不適感，還可能有厭食癥狀。一些嚴重病例會有意識模糊、視覺障礙、肝臟功能異常等。大部分貓抓病患者的癥狀并不嚴重，但恢復起來比較慢，需要幾周至幾個月時間恢復正常，尤其是淋巴結腫大恢復比較慢。

免疫功能低下人群尤其要當心，例如腫瘤患者、艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制藥物人員以及糖尿病人群感染貓抓病后可能病情加重。

在兒童當中，貓抓病可能導致長期反復發熱卻遲遲不能確診。

正規治療減少后遺癥風險

貓抓病屬于自限性疾病，通常靠機體調節就能控制病情發展。一般來說，如果只有皮膚和淋巴結的局部癥狀，免疫功能正常的人可以不用抗生素治療而自愈。不過，只要患者因有癥狀就診，醫生一般都會開抗生素治療。研究證明，抗生素治療可以讓患者癥狀更快消失，一般選擇阿奇霉素治療，療程5 天，也可以用多西環素、利福平、環丙沙星等。

如果免疫力低下或癥狀比較嚴重，可使用利福平、阿奇霉素等抗生素聯合用藥抗感染治療，兒童也可以使用復方新諾明等治療。如果有淋巴結化膿則可以穿刺抽吸膿液治療。

貓抓病患者應及時到正規醫療機構進行治療，從而減少發生全身性疾病或遠期后遺癥的風險，比如心內膜炎、腦病，肝脾肉芽腫、腎小球腎炎等。

另一案例：

67 歲的韓先生，一周前出現了胸悶氣喘。他以為最近太勞累，本打算躺下休息一會兒，沒想到癥狀加重，還出現了持續性胸痛。懷疑心臟出了問題，家人趕緊將他送往醫院。到醫院后，韓先生表情痛苦，精神極差，病情進展迅猛：心功能衰竭、呼吸衰竭、肝腎功能損傷、凝血功能障礙等多臟器衰竭接踵而來，病情十分危重。隨后，他被迅速轉至重癥醫學科搶救。經過醫生一周的全力救治和精心護理，他才脫離了危險，目前恢復情況良好。經相關檢查，醫生診斷他為貓蚤立克次氏體感染。

立克次氏體是既有細菌特點又具病毒特征的一類微生物，通常在蜱、螨、蚤、虱的體內生存，可通過這些昆蟲的叮咬傳播給人。從感染到發病的時間一般為10 至14 天，臨床表現以發熱、皮疹、神經系統癥狀為主，病情多較重。

還有一案例：

8 歲小女孩經常跑到鄰居家擼貓。可沒過多久，她的媽媽發現孩子經常撓自己的頭部。當媽媽看向孩子的頭時，她的頭上竟然長了個大膿包，周圍的頭發也脫落了。見狀媽媽當即帶婷婷前往就醫。

經過醫生的檢查，小女孩被感染犬小孢子菌。犬小孢子菌是比較頑固的真菌性皮膚病，它可以長期存在動物身上而不致命。對人是有傳染性的，一旦感染給人，便會造成皮膚或是毛發損害。幸運的是膿癬造成的傷害并非是永久的，只要治療得當，恢復時間也很快。

小女孩經過一個月的治療，病癥就有所緩解，斑禿會隨著炎癥而消退，慢慢長出新的頭發。

正確的擼貓方式

避免被貓抓傷咬傷；不要讓貓舔自己眼睛、口唇、傷口和黏膜部位；接觸貓后立刻洗手，洗手前不要揉眼睛、摸口鼻或傷口；如果貓身上有跳蚤或皮膚病時盡早處理。做好個人衛生與寵物飼養環境的清潔，可以最大程度地防止皮膚病的發生，對于熱愛貓狗的小孩子來說，擼完貓狗也要及時清潔，減少被感染的概率。

如果被貓抓傷、咬傷或舔了眼睛、口唇及其他傷口或者黏膜，要及時用流動水和肥皂水清洗。免疫力低下人群和有心臟瓣膜病的人盡量避免接觸貓，尤其是不到1 歲的貓。

此外，不要在草地坐臥，避免在草叢、樹枝上曬衣服和被褥。不要隨意與陌生流浪貓接觸，不要讓貓舔到你的傷口。在夏季的時候，到戶外活動最好穿上長衣長褲，扎緊袖口和褲腳，涂防蟲劑于外露皮膚或衣服上。