肌酐升高了不見得就是腎臟病

■曉 東

最近，小李在入職體檢中發現血肌酐偏高。該體檢中心血肌酐的參考值上限是92 微摩爾/升，小李的血肌酐是98 微摩爾/ 升，上網一查全是關于腎功能不全的結果，這個結果讓他忐忑不安，急忙來醫院就診。

醫生看了小李的體檢報告，又詳細地詢問了病史說：“你這個不一定是腎臟出了問題，不用太過擔心。”原來，小李平時酷愛健身，是一個名副其實的“肌肉達人”，他的肌酐升高可能和運動有關系。聽了醫生的話，小李懸著的心才放下了一半。這到底是怎么回事兒呢？

首先簡單了解一下血肌酐的來源及排泄途徑。肌酐的來源可歸納為外源性和內源性兩種，內源性肌酐是機體肌肉組織中肌酸的代謝產物；外源性肌酐主要是由飲食中的動物骨骼肌代謝而來。血液中的肌酐多以游離形式存在，不與血漿蛋白結合，主要是通過腎臟經尿排出，此外還有少部分血肌酐通過腸黏膜經糞便排出體外。

體檢發現血肌酐升高，也可分為生理性和病理性兩種。生理性肌酐偏高，常見于一些肌肉發達、劇烈運動后的人群。他們的肌酐可能略高一點，但是尿常規、尿蛋白定量等指標都是正常的，這樣的肌酐升高通常是生理性的，一般不會造成損害，也會自行降低。人體攝入大量肉食和蛋白質后的肌酐增高幅度一般較小，攝入2～4小時之內達到高峰，約12 小時后恢復正常；劇烈性活動后，肌肉大量分解發生血肌酐一過性增高。

病理性肌酐增高常見于腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭及糖尿病、高血壓等疾病后期。疾病早期或者腎小球功能輕度受損，因其腎臟強大的代償功能，肌酐一般正常或輕度增高。一旦肌酐開始升高以后，表明腎臟功能受損已經比較嚴重，至少有超過50%的腎小球喪失功能。

發現肌酐升高了怎么辦？

如果既往身體健康，偶爾的一次體檢出現肌酐輕微的升高，先不要緊張。肌酐值微微升高可能是飲食、運動或藥物等因素造成的輕微影響。可以隔幾天后再做尿常規、腎功能和腎臟超聲檢查。如果這些檢查都正常，那問題不大。

但如果既往有腎病、高血壓、糖尿病、痛風等慢性病，一旦出現了肌酐升高，就務必要引起重視，這可能是出現了腎功能損傷的情況。平時要預防感冒，控制飲食、情緒、血壓、血糖等因素，禁用腎毒性藥物，不要因為沒有癥狀而忽視，一定要盡快前往腎內科就診，系統管理好自己的慢性病。