急性酒精中毒的急救與治療

（曲靖市馬龍縣中醫醫院，云南 馬龍，655100）

急性酒精中毒主要指的是一次性飲用過量的酒精，引發機體內功能異常，并且過量酒精還會對人體的神經系統、肝臟以及腎臟等造成損傷。該類病癥能夠在短時間內為患者帶來巨大的傷害，如不采取有效的措施可能會引發患者死亡或永久性損傷。目前我國急性酒精中毒發病率已經占據了急診病癥中的49%，加之現代人生活習慣的轉變，使得急性酒精中毒的發生率越來越高。本文即是對急性酒精中毒的急救和治療進行研究，具體如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象是從2013年5月至2015年11月選出的38例急性酒精中毒患者，其中男性32例，女性6例，患者的年齡從15歲到50歲不等，平均年齡為（38.62±6.31）歲，其中單純飲白酒的共18例（47.37%）、單純飲啤酒的共10例（26.31%）、單純飲葡萄酒的共5例（13.16%）、混合飲用的共5例（13.16%）。

1.2 方法

1.2.1 患者急性酒精中毒判斷方法

急性酒精中毒患者的臨床表現較為明顯，一般分為三個時期。其一是興奮期，此時患者多表現為敏感性增加、行為失控嚴重，并且主觀意識會發生改變或扭曲；其二是功能失調期，這一時期的患者會表現出語言、肢體等障礙，外在表現為跌倒、話語模糊、犯困等；其三是昏睡期，該時期患者會陷入昏迷當中，其心率增快、脈搏減弱，如不及時處理就可能出現小便失禁或呼吸障礙等情況[1]。

1.2.2 院內治療護理

在患者入院后首先開展進一步的催吐和洗胃護理，如患者此時意識較為清醒，則可以在先飲用溫開水后進行催吐；如果患者處于昏睡期，則不能先飲用溫開水，而必須直接催吐，以免出現嗆咳情況。利用壓舌板按壓患者的舌根和咽喉部進行催吐，要將患者頭部偏向一側，避免嘔吐物回流進入肺部造成感染，催吐過程中護理人員應密切觀察嘔吐物的情況，分辨其中是否具有胃粘膜物質，如含有則必須在后期治療時增加胃粘膜修復藥物。對重度中毒患者還要進行洗胃處理，藥液劑量一般為2000ml到5000ml之間，食道插管時動作一定要輕柔，避免引發患者嘔吐而阻塞喉管，同時也避免對患者食道黏膜的損傷，在洗胃過程中還要對患者的口唇顏色、呼吸等進行密切的觀察，避免出現窒息的情況。如果在洗胃時患者出現頻繁的嘔吐癥狀，并且排出的洗胃液中含有血絲，則應停止洗胃護理。

其次為患者建立靜脈通路，通常采用的是淺靜脈留置針，使用納洛酮等藥物進行治療。如患者在治療期間處于躁動狀態，還應該委派護理人員對靜脈通路的固定情況進行監控，保證藥液的正常輸送。在臨床治療時，先使用GS和納洛酮聯用的方式，其中GS為250ml，濃度為5%，納洛酮劑量為0.4mg。如果治療1h后患者意識仍未清醒，則應加注納洛酮0.4mg到0.8mg，采用反復靜脈推注的方式，但納洛酮的最大使用劑量應在4mg。也可以采用西咪替丁來代替納洛酮，這種藥物還具有保護患者胃粘膜的作用，同時可以加用GNS、VitC和氯化鉀藥液，這類藥物能夠有效提升人體對酒精的代謝速度，對肝臟也具有較強的保護作用。

第三，根據患者的實際病情為其提供相應的藥物治療。其中為了保護肝臟，可以選擇維生素B、維生素C以及氯化鉀藥液進行治療，還可以為患者提供呋塞米進行利尿治療。為了有效抑制患者胃部胃酸過度分泌情況，可以使用質子泵抑制劑，如泮托拉唑等。為有效對患者進行促醒，應給予患者納洛酮靜脈注射治療[2]。

第四，對各類并發癥進行預防護理。在整個治療過程中應密切觀察患者瞳孔、血壓、心率等的變化情況，并及時測量患者的血氧飽和程度，適當給予利尿、保胃、保肝等治療，并利用藥物加速乙醇的代謝，降低并發癥的產生。

2 結果

本次研究中，共有35例患者為輕中度酒精中毒，在入院治療（1.27±0.15）d后出院，另外3例重度酒精中毒患者則在治療（6.28±0.29）d后出院，無死亡和并發癥發生。

3 討論

乙醇是酒類飲品當中的最主要成分，當人體在飲用酒精時，其會被消化道所吸收，并由肝臟對酒精進行分解。如果過量飲用，人體肝臟的分解效率將會明顯降低，導致大量酒精淤積在肝臟內，引發酒精中毒癥狀。此時機體的神經系統就會受到抑制，導致肢體功能、語言功能以及各臟器功能均發生障礙，對患者生命安全的威脅性極高。因此，在接治急性酒精中毒患者時，先為患者開展催吐護理，這樣可以有效降低患者胃腸道內酒精的含量，同時也可以降低臟器的代謝負擔。但是在催吐過程中需要嚴格注意，催吐時應選擇溫開水，溫度以人體手指舒適度為準，切記不可使用溫度過高或過低的水，以免對患兒的食道和胃部產生刺激。另外在催吐的過程中必須將頭部擺向一側，這樣可以避免嘔吐過程中胃內容物反流進入肺部的幾率，降低肺部感染并發癥。

再者是需要為患者建立靜脈通路，利用藥劑對患者的中毒癥狀進行緩解，其中常用的藥劑包括GS和納洛酮，這種藥物能夠有效保護患者的胃部粘膜，降低酒精對胃粘膜的損傷，也降低了酒精經胃部吸收量。待患者病情穩定后，還需要為其提供維生素、氯化鉀等藥物治療，這類藥物能夠有效緩解患者中毒后躁動的病癥，同時可以降低患者胃酸的分泌量。還必須應用半托拉唑等藥物對患者進行催醒，避免昏迷時間較長對神經功能和認知功能造成影響。最后還要對患者可能發生的各類并發癥進行預防護理，監測患者的心率、瞳孔擴散度、血樣分壓等生理指標，并根據患者的實際情況為其進行相應的處理。