復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)時機與手術(shù)方式選擇及療效分析

（寶雞市陳倉醫(yī)院 骨科，陜西 寶雞，721300）

前言

隨著我國科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技的交通工具也越來越多，但是很多制造商在生產(chǎn)和制造的時候僅僅為了經(jīng)濟利益而工作，并沒有考慮到行人和使用者的安全情況，同時因為人口的素質(zhì)不同，很多人沒有意識到交通安全的重要性。因此骨折成為我國醫(yī)療機構(gòu)中非常常見的一種疾病。在眾多類型的骨折病情重，脛骨平臺骨折是比較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折情況，這種情況一般因為高能量損傷導(dǎo)致，這種病情主要是在暴力的情況下，導(dǎo)致的患者脛骨內(nèi)側(cè)出現(xiàn)的平臺塌陷的骨折情況，因此一般患者的穩(wěn)定性比較差，半月板和交叉韌帶受到損傷的幾率也比較高。所以在醫(yī)療機構(gòu)中這類病情常常成為骨科醫(yī)生治療中比較棘手的問題，一旦處理不當(dāng)患者非常容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)時間和生活質(zhì)量。下面本文針對脛骨平臺骨折患者手術(shù)時間和手術(shù)方式的選擇做出研究，現(xiàn)研究結(jié)果如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年12月～2014年12月期間收治的90例復(fù)雜脛骨平臺骨折的患者作為本文的分析對象，并且采用隨機分組的方式把90例患者分為1、2、3三組，每組30例患者。所有患者中男性有60例，女性有30例，年齡為（18～75）歲，平均年齡為48.7歲。其中1組的患者在接受治療的過程中，院方主要采用的是膝前外側(cè)單切口單鋼板的治療方式；2組的患者采用的則是，膝內(nèi)外側(cè)雙切口雙鋼板的治療方式；3組患者采用的膝前正中切口雙鋼板的治療手段。三組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在入院之后，醫(yī)生還需要按照患者的全身受傷的情況以及肢體的腫脹程度選擇合適的治療方式。選擇急診手術(shù)的患者表現(xiàn)為：短時間內(nèi)肢體出現(xiàn)明顯腫脹的情況，并且出現(xiàn)小腿筋膜間室綜合征。這種類型的患者還需要采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療的方式。而需要進行擇期手術(shù)的患者就是，在入院之后，首先需要給予止血、脫水、冰袋外敷等前期治療，同時會對有生命危險的患者進行提前處理，待患者的腫脹消退、病情穩(wěn)定之后在進行切開復(fù)位內(nèi)固定的方式治療[1]。

其中1組患者的治療方式就是采用膝前外側(cè)單切口單鋼板的治療方式；2組患者采用的則是膝內(nèi)外側(cè)雙切口雙鋼板的治療方式；3組患者采用的膝前正中切口雙鋼板的治療手段。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過手術(shù)和治療之后，觀察三組患者術(shù)后的恢復(fù)情況，包括觀察患者在術(shù)中的失血量，還有術(shù)后骨折部位的愈合時間，以及內(nèi)固定失敗的情況，還有術(shù)后切口出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比的治理和術(shù)后恢復(fù)情況得出結(jié)論，患者在受傷之后的5～6小時之內(nèi)接受手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯低于0～4小時以及7～8小時之內(nèi)接受手術(shù)的患者，同時以上患者接受治療時間與并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率相比較，又明顯低于0～6小時，以及8小時以上接受手術(shù)的患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。而三組患者在接受不同的治療方式之后的比較結(jié)果為，1組患者的出血量情況明顯低于2、3組患者，但是內(nèi)固定的失敗率卻高于2、3組患者，三組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

3 討論

脛骨平臺骨折是醫(yī)療機構(gòu)中骨科常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的病情，患者在出現(xiàn)復(fù)雜脛骨平臺骨折之后，一般會出現(xiàn)合并性的膝關(guān)節(jié)的軟組織受損的情況，這樣就會導(dǎo)致病情變得非常復(fù)雜，給臨床的治療過程造成非常大的困難。并且復(fù)雜脛骨平臺骨折在手術(shù)時間的選擇上主要就在于傷口的情況。通過本文的研究能夠看出，患者在受傷之后的6～8小時之內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率最低，由此可見這是復(fù)雜脛骨平臺骨折患者最佳的手術(shù)時間[2]。

而對于復(fù)雜脛骨平臺骨折的患者的手術(shù)方式進行選擇的時候，還應(yīng)該根據(jù)患者全身的情況以及皮膚軟組織受損的情況合理的選擇手術(shù)方式。并且在手術(shù)的過程中還需要對患者的膝關(guān)節(jié)進行正中直切口的手術(shù)方式，因為這種手術(shù)方式的穿上小，患者的滿意程度也比較高，能夠減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時使患者在恢復(fù)的過程中有良好的心態(tài)，因此值得廣大醫(yī)療機構(gòu)推廣使用[3]。