研究旋復代赭湯合溫膽湯化裁與西藥用于膽胃不和型胃食管反流病患者治療中的臨床效果

（安縣人民醫院，四川 綿陽，622650）

胃食管反流病是指胃內容物反流到食管中，進而引發食管黏膜糜爛性炎性反應；臨床上對于該病的治療是以常規西醫為主，此種治療雖具一定療效，但停藥后極易導致病情的復發[1]。因此，尋找一種切實可行的治療方法，提升治療療效、改善患者生活質量尤為關鍵。本文主要采用旋復代赭湯合溫膽湯化裁與西藥治療膽胃不和型胃食管反流病的臨床效果，并作報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從我院2014年7月至2015年7月期間收治的膽胃不和型胃食管反流病患者中隨機抽取62例作為本次研究對象，根據不同治療方法分為對照組、實驗組，每組均31例。對照組男性17例，女性14例；患者年齡在26-61歲之間，平均年齡(35±2.14)歲；病程6個月-4年，平均病程(2±0.29)年；對照組采用常規西藥治療。實驗組男性18例，女性13例；患者年齡在27-62歲之間，平均年齡(36±2.39)歲；病程7個月-4年，平均病程(2±0.67)年；實驗組則在常規西藥治療基礎上聯合旋復代赭湯合溫膽湯化裁。兩組在性別、年齡等臨床資料的對比上無統計學意義(P＞0.05)，可以對比分析。

1.2 診斷及排除標準

本次所選研究對象均參照相關疾病診斷標準確診，且均符合相關中醫分型標準；研究經患者及家屬簽字同意；排除合并肺結核、膽囊炎、冠心病等能引發胸痛疾病患者，排除有藥物過敏史者，排除合并消化道出血或消化道潰瘍者。

1.3 治療方法

對照組采用常規西藥治療，具體包括：多潘立酮片(由西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字為：H10910003)飯前口服，一次30mg，一日三次；奧美拉唑腸溶膠囊 (由廣東逸舒制藥有限公司生產，國藥準字為：H20103041)晨起口服，一日一次，一次1粒，連續治療4周。實驗組則在常規西藥治療基礎上加用旋復代赭湯合溫膽湯化裁，具體措施如下：茯苓30g，黃岑、旋復花各15g，枳實12g，帶著是、竹茹各10g，姜半夏、木香各8g，甘草6g；對于反酸嚴重的患者加海螵蛸10g，瓦楞子15g；對于瘀血嚴重者加桃仁15g，川芎10g，對于疼痛嚴重者加延胡索10g，川楝子15g；對于胃寒者加吳茱萸6g，干姜8g；用水煎煮后取汁口服，一日兩次，一日一劑，治療2周為一個療程，連續治療兩個療程。

1.4 效果評定

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對兩組治療療效進行評定，其中：治療后患者反復、胸痛、燒心等臨床癥狀基本消失，且胃鏡下粘膜無充血、水腫等為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查結果顯示局部粘膜有充血，且糜爛面改善50%及以上為顯效；治療后患者臨床癥狀有所好轉，胃鏡檢查結果顯示局部粘膜炎癥好轉為有效；未達上述標準，甚至有加重跡象為無效；總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率；同時，對兩組進行為期半年的隨訪，隨訪期間，采用反流性疾病問卷(RDQ)對本次患者的主要癥狀進行評分，具體包括：燒心、反酸、反復、胸骨后疼痛等，0分為無癥狀，1分為輕微癥狀，2分為癥狀比較明顯，但不會影響到正常生活和功能；3分為重度，會影響到正常生活和工作。

1.5 統計學分析

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，計量資料采用“±s”表示；計數資料用例數（n）表示，組間率表示用（%）；P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

實驗組治療后臨床治愈12例、顯效9例、有效8例、無效2例，臨床總有效率為93.55%，對照組治療后臨床治愈6例、顯效8例、有效10例、無效7例，臨床總有效率為77.42%，比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療后癥狀積分對比

實驗組治療后燒心(0.11±0.09)分、反酸(0.12±0.03)分、反食(0.10±0.02)分、胸骨后疼痛(0.11±0.07)分，對照組治療后燒心(1.21±0.21)分、反酸(1.23±0.25)分、反食(1.35±0.19)分、胸骨后疼痛(1.42±0.27)分，比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應對比

實驗組治療后出現皮疹1例，腹瀉1例，不良反應發生率為6.45%；對照組治療后出現惡心嘔吐2例，皮疹2例，腹瀉1例，嗜睡2例，不良反應發生率為22.58%，比較有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃食管反流病是臨床常見的一種消化道疾病，有數據調查顯示，該病在發達國家的患病率約為10%至20%，而我國約占5.8%[3]。胃食管反流病的臨床癥狀主要表現為典型的反流和燒心、反酸等，臨床上對于該病的治療多采用的是胃酸抑制劑、粘膜保護劑等，但其存在一定的局限性。

祖國醫學認為，胃食管反流病屬胃脘痛、吞酸等范疇，且多以膽胃不和證最為多見；因此，對其的治療應以健脾和胃、清肝利膽等為主。本次選用的旋復代赭湯合溫膽湯化裁方中，黃岑可起清熱燥濕的作用，旋復花能夠消痰、下氣、軟堅、行水，姜半夏能夠降逆合胃、祛痰散結，茯苓可健脾滲濕，諸藥合用能夠有效起到合胃理氣、疏肝利膽等功效[4]。本次研究中，聯合用藥的實驗組，其治療后臨床總有效率、癥狀積分、不良反應發生率等，與對照組比較(P＜0.05)，與吳鐘漢[5]等研究結果相符。

綜上所述，采用旋復代赭湯合溫膽湯化裁與西藥治療膽胃不和型胃食管反流病的臨床效果較為確切，且安全性較高，具有較高的臨床應用價值。