系統骨質疏松治療對老年骨折患者二次骨折發生率與死亡率的影響

（四川省宣漢縣中醫院，四川 達州，636150）

骨質疏松是影響人類健康的重要問題之一，每年超過900萬人由于骨質疏松而引發骨折，對世界人民健康產生了巨大的負擔[1]。尤其是老年人的生理各項機制衰退、激素分泌水平變化，造成骨密度下降，骨折的發生率非常高。正規的治療是改善患者健康的關鍵，其中系統的骨質疏松治療方法在很多醫療指南中得到推廣。本文通過分組研究，探討常規治療方案及系統骨質疏松治療對于老年骨折患者2次骨折發生率以及死亡率的影響，現將方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月-2015年3月之間來我院接受治療的89例老年骨折患者作為觀察對象，患者的納入標準為：（1）年齡在60歲以上，骨密度在-2.5以下；（2）入院前未接受過降鈣素類藥物以及雙磷鹽酸類藥物的骨質疏松治療。排除頭面部骨折患者、由于非骨質疏松因素引發骨折患者、合并有嚴重器官功能異常的患者[2]。應用隨機數法將患者分為實驗組45例和參照組44例，實驗組中有男性22例、女性23例；年齡最小為60歲、最大為83歲，平均為（73.6±6.8）歲。參照組中有男性20例、女性24例；年齡最小為61歲、最大為82歲，平均為（72.9±6.3）歲。對兩組患者的一般資料實施統計學處理，發現差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

根據患者的類型接受內固定手術治療，參照組在此基礎上應用常規藥物干預，給予患者鈣劑口服治療，部分患者配合維生素等治療。

實驗組患者接受系統骨質疏松治療，對于依從性良好的患者接受口服雙磷酸鹽類藥物治療方案；若患者合并有胃腸道功能不良的則靜脈注射雙磷酸鹽類藥物治療，存在雙磷酸鹽類藥物不良反應、無法耐受的患者使用密固達注射治療；對于絕境后雌激素分泌異常造成的骨質疏松患者結合激素治療。實驗組患者在接受上述藥物治療之外，同時應用基礎量的鈣劑以及維生素D治療，囑咐患者長期、堅持服藥。

1.3 研究指標

隨訪12-24個月，了解兩組患者的骨折發生時間、BMD-T值、二次骨折發生率以及死亡率。

1.4 統計分析

應用統計學軟件SPSS18.0對本文中得到的資料實施數據處理，患者骨密度等計量資料使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗；骨折發生率等計數資料使用率（%）表示，比較采用卡方值檢驗，以P＜0.05代表實驗組及參照組的差異結果具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者的骨折發生時間及骨密度指標對比

實驗組患者隨訪12-24個月期間，患者骨折的發生時間平均為治療后的（13.48±1.64）個月、參照組患者的發生時間平均為（7.26±1.26）個月，參照組患者的骨折發生時間明顯早于實驗組，差異結果顯著（P＜0.05）；此外，實驗組患者治療前以及隨訪1年的BMD-T值分別為（-3.52±0.55）g/cm2和（-2.50±0.31）g/cm2，參照組患者治療前以及隨訪 1年的 BMD-T 值分別為（-3.56±0.52）g/cm2和（-3.31±0.42）g/cm2，實驗組患者的BMD-T值改善情況明顯優于參照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的二次骨折發生率及死亡率對比

實驗組45例患者中，有2例患者在隨訪期間發生骨折，二次骨折發生率為4.44%，未發生患者死亡案例，死亡率為0；參照組44例患者中，有10例患者發生二次骨折，二次骨折發生率為至22.73%，其中有5例患者死亡，死亡率為11.36%。對比實驗組和參照組患者的二次骨折發生率及死亡率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有臨床研究提示，由于骨質疏松發生骨折的患者出現再次骨折的概率高出正常人2-9倍以上，嚴重威脅到患者的生命健康。因此，骨質疏松骨折發生之后應立刻進行治療，從而減少再次骨折的發生率[4]。以往臨床治療措施主要包括服用鈣劑與維生素D，盡管能夠達到一定的效果，但是降低二次骨折發生率的效果不理想。隨著研究的深入，越來越多實驗證明骨質疏松骨折之后應用系統的骨質疏松治療能夠降低二次骨折發生率，并在多種骨折治療指南中得到推薦。

在系統看骨質疏松治療中，常用的藥物為雙磷酸鹽類。通過每天、每周以及每月定時、定量口服，或者是每間隔3個月到一年進行靜脈注射，能夠顯著降低骨吸收的速度，進而減少骨折發生的危險性。但是該藥可能產生胃腸道功能異常、腎臟損傷、肌肉關節疼痛等短期或長期并發癥，因此在應用過程中需密切觀察患者的反應，加強肝腎功能的監測[5]。除此之外，適當的激素治療也能夠延緩骨質疏松的發生進程，在系統的骨質疏松治療中經常會用到激素，通過雌激素受體調節劑能夠顯著降低骨質丟失，但是藥物可能增加心臟疾病、靜脈血栓等并發癥的發生，同樣需注意用藥不良反應。本文中，對實驗組患者應用系統骨質疏松癥治療，最終患者的二次骨折發生率、死亡率明顯低于常規治療的患者，同時骨折發生時間得到明顯推后、BMD-T值得到改善，對比參照組的差異顯著。提示對老年骨折患者應用系統的骨質疏松治療能夠促進健康，降低二次骨折發生率和死亡率，值得研究和推廣。