中醫護理干預對剖宮產術后肛門排氣的影響分析

（岳池縣中醫院，四川 廣安，638300）

本研究為選取適宜剖宮產產婦術后應用的最佳護理方法，強化剖宮產產婦預后生活質量，定向納入了我院2014年2月以來收治的112例剖宮產產婦作為研究對象，依次給予了中醫護理干預模式及臨床常規護理模式，并就不同護理干預模式下兩組產婦的預后情況實施了綜合對比分析，現將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月期間于我院接受剖宮產手術分娩的112例產婦作為臨床研究對象，所有產婦均經術前診斷符合剖宮產手術指征，系統排除妊娠并發癥及肝腎臟器功能異常產婦，均于知情同意前提下納入本研究。采用隨機數字分組法將112例產婦均分為觀察組與對照組兩組，觀察組 56例產婦年齡 23～32歲，平均（26.5±4.5）歲，孕周38～41周，平均（39.5±3.2）周。對照組56例產婦年齡22～33歲，平均（26.8±4.9）歲，孕周39～42周，平均（39.4±3.3）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料對比無顯著差異，P＞0.05，存在統計學意義。

1.2 方法

所有產婦均于連續硬膜外麻醉下實施子宮下段橫切口剖宮產術。對照組產婦術后給予常規護理模式，引導產婦保持去枕平臥位6h左右，6h后可給予流質飲食，開始飲水，于肛門排氣后可根據產婦實際情況給予半流質飲食或常規飲食。術后12h保持半坐臥位，流質導尿管48h，導尿管去除后盡早引導產婦下床活動[1]。

觀察組產婦于常規護理模式基礎之上，給予中醫護理干預模式，于剖宮產術后6h給予產婦溫水足浴同時，實施足底按摩護理。溫水足浴法：術后6h，在產婦身體狀況無礙情況下，采用自動加熱保溫足浴盆盛40℃左右的溫水500ml，引導產婦取仰臥雙腿屈膝位，雙腳平放于盆中，水面沒過踝關節，浸泡30min左右[2]。而后給予足底按摩；按摩流程：（1）泡腳完畢后，適量涂抹按摩膏實施按摩，以大拇指揉壓腳底胃反射區，時間維持5min左右；（2）以手部魚際肌穴輕揉推拿雙腳底部小腸反射區，時間維持5min左右；（3）以拇指由上至下推拿右腳底部升結腸反射區，時間3～5min；（4）以拇指自外向內推拿右腳橫結腸反射區，時間維持3～5min，而后轉為左腳橫結腸反射區推拿3～5min。（5）以拇指由上至下推拿左腳降結腸反射區，時間3～5min；（6）最后，以食指單鉤法由外向內按壓肛門及直腸反射區2h[3]。上述方法保持2次/d，直至胃腸功能完全恢復。

1.3 指標觀察

本研究所納入112例產婦，分別于術后24h、36h時間階段，通過循序溝通交流方式，詢問兩組產婦有無自覺腹脹癥狀，并予以有效統計。同時對兩組產婦的首次肛門排氣時間作實時記錄，為組間差異對比提供詳盡數據。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組產婦肛門排氣時間對比

對比兩組產婦首次肛門排氣時間可知：觀察組56例產婦，24h內首次排氣43例（76.78%），36h內首次排氣11例（19.64%），首次排氣超過36h產婦2例（3.58%）。相比對照組56例產婦，24h內首次排氣24例（42.86%），36h內首次排氣20例（35.72%），首次排氣超過36h產婦12例（21.42%）。由此可知，觀察組產婦首次排氣時間相比對照組產婦明顯較早，組間差異對比總，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組產婦腹脹發生率對比

對比兩組產婦腹脹癥狀發生情況可知：觀察組56例產婦中，剖宮產術后共計出現2例腹脹產婦，整體腹脹發生率3.58%，相比對照組56例產婦中，剖宮產術后共計出現14例腹脹產婦，整體腹脹發生率25.02%。組間差異對比，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

現實來講，剖宮產能夠相應降低產婦自然分娩所致的痛楚，近年來深得孕產婦選擇青睞，但從臨床層面來講，剖宮產術中也易導致產婦腸管術源性刺激，從而減弱產婦腸蠕動，于術后出現腹脹情況，從而延長肛門排氣時間，不益于產婦的術后康復，也會間接導致產婦泌乳不足，影響正常的母乳喂養[4]。因此基于此類情況的存在，定向于產婦剖宮產術后給予綜合護理干預，促進產婦肛門排氣，恢復正常生理水平，現實而必要。

本研究中觀察組產婦所應用的中醫護理干預模式，是統籌產婦機體實際情況，參照人體經絡學理論，定向展開的產婦足部洗浴、按摩等綜合護理干預方法。因為足部素有人體“第二大腦”稱謂，通過適宜溫度的溫水浸泡足部，能夠加速機體血液循環，同時給予相對應的手法按摩予以產婦足底反射區刺激，可促使足部脾經、膽經、胃經等經絡得以有效疏通[5]。最終，在血氣通暢前提下，產婦胃腸生理功能恢復水平也即能夠得到有效提升，降低腹脹情況發生。

本研究結果表明，經中醫護理干預的觀察組產婦，術后首次肛門排氣時間明顯早于應用常規臨床護理模式的對照組產婦，且腹脹癥狀發生率相比對照組也相應較低，組間差異對比，P＜0.05，存在統計學意義。由此進一步證實了剖宮產術后定向給予產婦中醫護理干預模式，可有效強化產婦預后康復水平，值得臨床綜合應用推廣。