同是養老，居家在家不一樣

林麗鸝

親友相伴老人舒心

90%的老年人選擇在家養老

家住北京的楊觀忠大爺，已因病臥床十年，不能出門也不能說話，家人曾考慮過把老人送到有專人護理的養老院，但是楊大爺不愿意去。

“一看見兒女回家，他眼神都活。”楊大爺的老伴說，“在家養老花銷少，更重要的是能經常看見孩子。”據介紹，像楊大爺這樣的失能老人，住養老院一般每個月要花銷5000元以上。

在家雖好，也有煩惱。楊大爺體形較胖，這兩年病情有所加重，家人不敢把他抬到衛生間洗澡，平常都是擦浴。最近，家人發現楊大爺身上長了褥瘡，給月壇街道的社區服務中心打了咨詢電話，服務中心請他體驗一下養老護理員上門服務。“護理員把他抬到了洗澡間，給他洗了個舒舒服服的澡。現在護理員每周來一次，專業人員讓人放心，費用也能接受。”老伴說楊大爺身上的褥瘡正在愈合。

“在家養老不等于居家養老。” 清華大學就業與社保研究中心主任楊燕綏說，傳統的家庭養老，是由家庭提供所有的養老服務。但由于家庭小型化等因素，現代家庭已經不能完全滿足這種養老需求了。“需要社會提供養老服務，再送到家，這是現代意義的居家養老。社區服務中心為楊大爺提供的上門助浴服務就是其中一種。”

居家養老也更符合我國的傳統文化要求。“傳統的家庭養老，無法滿足老年人日趨個性化的服務需求；把老年人送進養老院，提高了護理水平，卻稀釋了家庭親情。居家養老是我國大多數老人更愿意接受的養老方式。”中國人民大學老年學研究所副所長姜向群說。

另據調查，北京市90%的老年人選擇在家養老，6%的老年人選擇在社區養老，選擇入住養老服務機構集中養老的只有4%，可見居家養老的意愿高達96%。

專業實惠兒女放心

解決家庭奉老難題，提高養老資源配置效率

洪奶奶和張爺爺的子女都在國外，老兩口是一對“空巢”老人。自從洪奶奶中風以后，一半身子就不能動了。老伴張爺爺年事已高，照顧偏癱的老伴也有些力不從心，二老的晚年生活遇到了困難。

“失能老人社區健康照護管理站”幫洪奶奶解決了康復治療的難題。洪奶奶從一開始走不了10分鐘，到現在能獨立做飯菜。她說：“沒想到家門口的康復中心讓我站起來了，還能走路，有康復師和護理員照顧，國外的兒女也放心了。”

“隨著社會的變遷，近年來老年人居家養老也呈現出一些新特點，比如‘空巢化速度加快，對社會養老服務的需求也加大了。”姜向群說。與“空巢”家庭類似，隨著生活節奏的加快，上班族因為工作無暇照顧老人，也普遍面臨奉老難題。

助餐、助浴、助潔、助急、護理等上門服務，都是老年人居家所需的基本服務。此外，社區日間照料、老年康復、心理咨詢、法律咨詢、文體活動等也是部分老年人需要的服務項目。

專家認為，居家養老是經濟高效的養老服務方式。一個家庭如果有失能老人需要照顧，勢必分散子女精力影響工作，雇請保姆一般會給家庭帶來很大經濟負擔。居家養老服務以康復中心和托老所等為依托，組織醫護人員和志愿者將養老服務延伸到社區和家庭，不僅減輕了失能老人家庭負擔，養老服務資源的配置也更為高效。

政策扶持還需更給力

政府引導社會支撐，形成多層次居家養老服務體系

與發達國家在經濟發展達到一定水平后步入老齡化社會不同，我國的老齡化社會，呈現出典型的“未富先老”特征。楊燕綏介紹，一些發達國家曾花費巨大社會資源投建大量的養老機構，但是效果并不好，財政負擔日益沉重。由于我國目前人均收入水平比較低，絕大多數老年人收入水平更低。居家養老服務費用相對便宜，更適合大眾消費，符合我國現階段國情。

姜向群認為，在目前家庭養老能力下降、機構養老總體供不應求的背景下，居家養老優勢明顯，長期來看將是我國主要的養老方式。

近年來，為加快發展養老服務業，國家出臺了很多扶持政策，包括政府購買養老服務、養老服務設施土地使用以及養老服務業稅收優惠等，但有一些政策還沒有落實到位。

楊燕綏認為，目前的政策體系中，缺乏直接為贍養老年人的家庭成員提供支持的政策。他建議今后應逐步建立符合家庭規模小型化、家庭類型多樣化趨勢的支持政策，“比如出臺家中有70歲及以上老年人的成年人帶薪休假政策。”

采訪中許多老年人提出，希望居家養老的助醫服務也能納入醫保報銷。楊燕綏為此建議：醫保政策中能為居家養老提供醫療服務包，“醫養”定價分開，藥品等“醫”的部分可以納入醫保報銷，護理費用等“養”的部分可由護理保險、老年津貼和家庭承擔。