中性粒細胞/淋巴細胞比率在慢性阻塞性肺疾病中的臨床價值

許尤松 鮑永霞 魏益梅

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種持續的氣流阻塞，伴有氣道慢性炎癥反應增強的進行性疾病，《全球疾病負擔研究》估計，2015年全球有1.745億慢阻肺患者[1]，2030年將成為全球第三大死亡原因[2]。越來越多研究表明慢阻肺是一種全身性炎癥，而全身性炎癥則被認為是慢阻肺患者許多合并癥的危險因素，這使他們面臨更高的住院和死亡風險[3]。

中性粒細胞/淋巴細胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)是系統性炎癥的可靠標志，由全血細胞計數檢測計算得來，具有快速，易于檢測，可及性和成本效益的特點[4]。近來發現NLR在各種心血管疾病，多種實體瘤，膿毒癥和感染性疾病中可升高[5]。在慢阻肺中可見大量的中性粒細胞粘附在氣道內皮細胞上，活化的嗜中性粒細胞可釋放炎性細胞因子和蛋白水解酶(例如基質金屬蛋白酶，彈性蛋白酶和鈣衛蛋白)，從而形成肺氣腫[5]。淋巴細胞在免疫系統中起調節和保護的重要作用，而淋巴細胞減少癥與高感染風險和死亡率增加有關[6]。因此整合了嗜中性粒細胞(炎癥的指標)和淋巴細胞(免疫功能、總體健康狀況降低的指標)的NLR，其變化在反映慢阻肺患者綜合身體狀況較單純嗜中性粒細胞或淋巴細胞變化具有更大的意義。本文就NLR在慢性阻塞性肺疾病中的臨床價值收集整理國內外文獻，現綜述如下。

NLR在慢性阻塞性肺疾病穩定期與急性加重期中的指導作用

慢阻肺急性加重患者可能出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息或胸悶等癥狀的加重，這可能需要調整治療方案或住院治療，引起急性加重的主要原因為病毒或細菌感染?！?br>