說話瓣膜在腦卒中后氣管切開患者肺康復中的臨床應用研究

鄭立 陳彩明 戴小英 宋曉睛 蘇慧 經慶玲 劉麗仙

腦卒中(cerebral stroke，CS)是中老年人常見的腦血管疾病，可致患者腦組織死亡、神經功能障礙等，其致死率在全世界排名第二[1]。腦卒中可導致呼吸中樞損傷、呼吸下行傳導通路被破壞而致肺功能損傷，甚至導致呼吸衰竭[2]。腦卒中患者發生昏迷、呼吸暫停等危急情況時，需以氣管切開術建立人工氣道，以維持患者呼吸道的通暢，但氣管切開破壞了上氣道的完整，不僅使患者發聲功能損失或影響患者失語癥的恢復，還減弱患者的吞咽功能、有效咳嗽反射以及呼吸功能等，對患者肺康復有很大的影響[3-4]。

說話瓣膜是銜接在氣管套管處的一個單向閥門，是需要維持人工氣道的患者促進發聲和交流的人工裝置，其在西方國家的應用及研究相對成熟，而在我國僅有少數醫院開展，文獻研究報道少，且其關注點多在減少吞咽、誤吸方面，對其他方面的臨床作用關注度小[5-6]。因此，本研究對說活瓣膜在腦卒中并氣管切開患者中的應用進行研究，為腦卒中后氣管切開患者肺康復的治療選擇提供參考依據。現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2018年1月至2019年10月收治的腦卒中并氣管切開患者作為研究對象。納入標準：①神志清醒；②不能耐受封管及拔除氣管套管；③生命體征平穩,格拉斯哥評分(GCS)≥9分；④簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心/肺基礎疾病；②高度認知障礙；③球麻痹、腦干卒中患者；④嚴重氣管狹窄的患者。本研究經醫院倫理委員會審核通過。……