延續護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響

莊次梅

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

脊柱骨折伴脊髓損傷是一種創傷性疾病，臨床上較為多見，而脊髓損傷則會引起機體功能障礙，同時會導致患者發生多種并發癥，嚴重影響患者的生活質量，也會導致患者產生一系列的負性情緒，影響其心理健康。因此，就脊柱骨折伴脊髓損傷的患者而言，需要有效的臨床護理需求?；颊邇H僅在住院治療期間所接受的臨床護理干預，是遠遠無法滿足其需求的[1]。出院后，患者要想讓自己的康復訓練具有一定的效果，進而改善自己的生活質量，消除消極的情緒，就離不開臨床專業護理人員長時間的護理指導。本研究將選取醫院收治的62例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為對象，探討延續護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院一年內收治的62例脊柱骨折伴脊髓損傷患者為研究對象，按照“隨機數字表法”將所有患者隨機分為兩組，即實驗組（n=31）和常規組（n=31）。常規組男20例，女11例，年齡29-76歲，平均（60.3±1.9）歲，11例腰骶髓，10例頸髓，10例胸髓。實驗組男21例，女10例，年齡30-77歲，平均（61.4±2.0）歲，12例腰骶髓，9例頸髓，10例胸髓。比較一般資料，兩組患者在年齡、性別等上差異并不明顯，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

給予常規組的常規護理，常規護理如下:宣傳健康教育知識；指導患者飲食；督促患者進行康復訓練；實施家庭護理；①實驗組則在常規組的護理干預措施基礎上加入延續護理干預，具體措施為:為患者建立延續護理資料，其中主要包含患者的姓名以及年齡、骨折具體位置以及產生骨折原因、病情發展情況以治療情況等，并為每一位患者制定好后期隨訪時間，并將患者的主治醫師和護理人員的姓名以及聯系方式等信息向患者告知。②確定隨訪實踐，對患者的病情全面評估，在患者出院30天后，每周進行兩次隨訪。出院半年后，隨訪時間為每周一次。每次隨訪完成后，需將患者病情的恢復情況進行記錄，并對患者的生活質量改善情況以及負性情緒改善程度展開調查以及記錄，對于患者及其家屬進行溝通，對其在生活以及恢復過程中所產生的困難，盡可能幫助其解決。幫助患者建立健康檔案，將家庭護理手冊發放給患者和家屬，告知其脊柱骨折伴脊髓損傷和家庭護理知識，同時讓患者知道如何進行康復訓練。③心理護理:出院后，患者總會出現一些憂慮、害怕等消極的心理情緒，因而家屬對患者的心理護理及其重要。護理人員要將家屬和患者的思想工作做好，且家屬要多鼓勵支持患者，用情感支持患者，緩解患者的負面性情緒，提高患者的治療依從性。護理人員還需叮囑患者家屬對患者盡可能的包容，并減少抱怨，從而可有效促使患者的壓力減少，利于其更好的接受治療以及護理。④指導患者康復訓練:從患者的興趣愛好特點出發，制定好針對性的康復方案，指導患者在恢復的過程中用支具對需要的功能位進行維持，讓家屬每兩個小時幫助患者翻身一次，每天按摩一到三次，以防出現關節僵硬。待病情有所恢復，讓患者訓練坐起、站立、行走，要循序漸進，不能急于求成。此外，指導患者進行日常訓練，如洗漱、脫衣、進食等，促進患者自理能力的提高。⑤飲食護理:護理人員需要根據患者的具體病情，提供給其合理且科學的飲食方案，在初期，主要需提供給患者流質食物，并少食多餐，以促使患者胃腸道功能恢復情況有所加快；隨著患者的胃腸道功能的逐漸恢復，可逐漸從流質食物過渡到半流質食物，最后則可給予患者正常食物。⑥并發癥預防:并發癥的產生不但會對患者的恢復過程產生影響，甚至會導致患者產生死亡的危險，因此護理人員需要指導其家屬積極預防患者發生并發癥情況，其中主要包含以下幾方面:護理人員需在患者住院期間指導其合理進行排痰以及對其呼吸功能進行訓練，并叮囑患者家屬，在家期間，若患者自主排痰存在一定的困難，需要協助其翻身以及叩背等方式幫助患者進行排痰；另外，護理人員還需將檢查受壓皮膚的方法以及對壓瘡進行預防的方法教會患者家屬，叮囑其多幫助患者翻身，避免壓瘡產生。⑦家庭健康教育:在一定程度上家庭環境也會對患者的康復產生一定的影響。因此，在患者恢復期間，患者家屬也需保持良好且積極的心態，并與患者一同進行相應的康復訓練，可有效促進患者康復進程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后生活質量及負性情緒變化，包括MBI評分、SAS評分、SDS評分情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件分析處理本研究的實驗數據，采用標準差（±s）表示兩組患者護理前后生活質量及負性情緒變化，組間差異t進行檢驗，以P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，出院時，兩組患者組間差異均無統計學意義（P＞0.05）；三個月后，實驗組的生活質量及負性情緒變化明顯要優于常規組的生活質量及負性情緒變化，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者護理前后生活質量及負性情緒變化（±s）

3 討論

骨折類疾病常會由于患者自身所存在的特殊性，從而導致其治療以及護理時間與一般疾病相比均會相對較長一些，脊柱骨折伴脊髓損傷是因為脊柱骨折引發的脊髓損傷，所以脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥，其中胸腰段骨折最為多見，可由各種不同的外力作用損傷引起。當椎體骨折脫位或附件骨折時，因為椎管中會有一些組織突入，所以損傷脊髓或馬尾神經，且損傷平面以下會出現感覺、運動、反射、括約肌和自主神經功能障礙，并且易繼發其他并發癥，甚至危及生命[2]。近年來，隨著交通事業的發展，人們的生活變得更加便利，但是也頻繁出現交通事故，隨之引發脊柱骨折的人群逐漸增多，進而引發一系列的脊髓損傷。目前，臨床上治療當前脊柱骨折伴脊髓損傷的方式主要是手術，通過手術將骨折復位，患者的神經壓迫癥狀有所緩解，有助于恢復患者的脊柱功能。但是，在臨床上脊柱骨折伴脊髓損傷比較嚴重，持續時間長，不利于患者更快地恢復，而且出院后，患者的骨折功能無法得到完全的痊愈，一般都選擇在家休養。此外，因為患者及其家屬對康復和護理知識并不了解，特別是老年患者，所以后期康復護理工作的開展困難度很高，加上身體疼痛，患者很容易出現負面情緒，改善患者的生活質量[3]。

延續護理從住院護理延伸到家庭護理，有機結合患者、醫院、家庭，構建良好的護患關系，加快患者康復。延續性護理相關護理人員制定相應的計劃，讓家屬更好地配合要醫護人員，指導患者進行康復鍛煉，能夠有效防治老年術后盲目鍛煉[4]?；惖热嗽凇堆永m護理措施對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響》研究中指出開展延續護理干預工作，有利于促使患者疾病更快康復，讓其生活質量得到一定程度的改善[5]。本研究結果顯示，護理前，兩組患者在生活質量及負性情緒變化沒有明顯的差異，經過三個月的延續性護理干預，實驗組患者的MBI評分比常規組高，其SAS評分、SDA評分明顯低于常規組的SAS評分、SDA評分，差異顯著，可見，相較于常規護理，常規護理聯合延續護理干預效果更好，此結果與花麗等人的演技結果相似，說明延續護理干預具有重要的臨床價值[5]。

綜上所述，延續護理干預對脊柱骨折伴脊髓損傷患者生活質量及負性情緒的影響積極，能夠消除患者的消極情緒，提升患者的生活質量，具有較高的臨床應用和推廣價值[6]。