醫務人員手衛生依從性現狀及管理策略進展

蔣小麗

（桂林市疾病預防控制中心，廣西 桂林，541000）

據報道[1]，每年約有423.1萬例患者受醫院感染影響，454.4萬例發生感染，平均醫院感染發生率在7.1%，由國外一項研究顯[2]，美國每年有2～3百萬患者發生醫院感染，進而造成有近9.9萬例出現死亡，致使損失284～338億。其中，經手直接或間接感染占醫源性感染首位，所以減少手部細菌數量和病原菌是保護患者和醫務人員的有效途徑[3]。疾病預防控制中心作為政府重要的專業防疫部門，其工作人員健康狀況是影響抗疫成效的重要原因，并且如何做好疾病預防控制中心醫務人員手衛生是防疫的基礎。文章現結合相關研究進行綜述醫務人員手衛生情況，如下。

1 手衛生現狀

由柯琴芳[4]研究可知，手衛生依從性低的原因為工作量大、意識不強、手衛生培訓不足、設施不齊全，手衛生依從性在72.55%。而不同類別醫務人員手衛生依從性不同，由和歡[5]研究問卷調查可知，主要因工作繁忙、洗手次數多使皮膚干燥、洗手池旁干手具配備不到位、消毒劑和清潔劑刺激皮膚以及無獎懲措施。并由謝晴[6]研究發現，醫務人員可能接觸血液、體液等手衛生依從性達100.00%，其次是接觸患者之后，而接觸患者前與進行無菌操作前手衛生正確率低。所以感染控制意識還有待進一步提高。

2 提高手衛生依從性干預

2.1 加強醫務人員手衛生教育 有學者[7]認為，首先從大會培訓開始，通過大量涂片資料、數據講解環境細菌污染現狀、手部帶菌情況、醫務人員手污染導致感染的嚴重性、醫務人員手衛生指征及七步洗手法，通過培訓來提高醫務人員對手衛生的認知，從而促使樹立正確的手部衛生觀念，在疫情下不但保護了自身安全，更避免了交叉感染，預防感染的傳播，只有這一觀念牢固樹立才能提高醫務人員自主洗手的主動性，因此從被動洗手轉入主動[8-9]。

2.2 改善醫務人員手衛生相關設施 相關研究表明[10]，增加快速洗手液能夠提高70%洗手依從性，進而有效預防感染的發生。另外，一項國外研究顯示，隔離間的設置與語言、物品提醒對醫務人員的手衛生起到促進作用，故可投入大量資金改善設施，特別是在醫務人員洗手指征多的地方，進而促使醫務人員能夠更為便捷的進行手衛生消毒。另外，可挑取醫務人員喜好的氣味、顏色的消毒液或快速洗手液。

2.3 加強手衛生生監測、管理、反饋 研究表明[11]，通過對醫務人員制定監測、管理與反饋能夠形成良好氛圍，進而調查洗手積極性。喬麗琴[12]提出干預前后手衛生監測對照的方法，結果顯示，干預前醫務人員手衛生質量普遍低，并從部分醫務人員手上檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等致病菌，干預后醫務人員手衛生質量有了顯著提高，且無一人檢出致病菌。李娜[13]研究報道，對2017-2019年成都地區部分醫療機構醫務人員的手衛生進行監測，總合格率為98.26%。同時經設立獎罰政策，醫務人員參與積極性顯著提高，能夠及時反饋醫務人員手衛生執行情況。

3 小結

手衛生依從性普遍較低，影響原因復雜，提高醫務人員手衛生意識是目前我們需要特別重視的一項問題，故可從提高醫務人員手衛生意識、手衛生設施、監測、管理、反饋方面進行入手，從而提高醫務人員手衛生情況。