老年高血壓患者服藥依從性的影響及臨床護理研究進展

韋小芬

（防城港市港口區桃花灣社區衛生服務中心，廣西 防城港，538000）

高血壓作為一種需終身服藥的慢性病，具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，且具體表現癥狀因人而異，為了保持機體血壓水平的穩定，降低心腦血管類疾病的發生風險，服藥依從性對患者治療效果有重要作用[1]。然而在實際調查中，由于患者需每天按時、定量服藥，易出現忘記服藥、漏服、自行更改用藥劑量等情況，會對血壓控制產生一定影響[2]。因此，需加強對服藥依從性的護理，本次對象主要為老年高血壓患者，通過關注其血壓情況、給予護理措施等，維護血壓穩定。

1.服藥依從性的概念

服藥依從性是指患者在進行求醫行為后對臨床醫囑的遵守程度。當患者能夠完全遵醫囑服藥為依從性好，對于不遵從醫囑可根據情況劃分為依從性不佳及依從性差。張秀娟[3]在研究中表示如患者服藥中不存在未按時服藥、忘記服藥、自主停藥的情況，則患者服藥依從性為優，出現上述情況即為差。

2.老年高血壓患者服藥依從性差

王玉玲等[4]通過對5個社區共181例高血壓患者進行問卷調查，結果顯示，其中74例（40.88%）患者依從性佳，107例患者（59.12%）依從性不佳。蔣丹紅[5]研究表明，對中老年原發性高血壓患者實施關于高血壓概念、癥狀、預防保健康復、用藥等內容健康教育，并做好病情追蹤，對于出院后服藥依從性有促進作用。[6]調查共531例高血壓患者，其中358例患者依從性佳，173例患者依從性不佳。說明患者在出院后服藥依從性受各類因素的影響而導致出現效果不佳。

3.影響服藥依從性的相關因素及護理措施

3.1 知識缺乏 對疾病相關知識認識不足時導致患者服藥依從性差的重要因素之一。多數患者由于對高血壓概念、治療方式、藥理作用等認識不清，存在部分錯誤認知，如高血壓藥物具有強烈副作用、會服用上癮等，或因為藥物控制血壓穩定，自覺不需要繼續服用藥物等，不正確的認知會導致患者依從性較差。因此，在護理高血壓患者時護士應加強患者疾病相關知識宣講，提高患者認識水平，改善其依從性。姚雪英等[7]研究利用通俗易懂類語言向患者簡單描述高血壓發生因素、過程、治療等內容，告知患者需長期堅持治療，嚴格遵醫囑用藥，對于患者依從性有較大影響。

3.2 藥物因素 患者在服藥期間由于藥物因素影響導致機體出現部分不良反應，如血管緊張素轉換酶抑制劑會刺激患者出現干咳或胃腸道反應；鈣離子通道阻斷劑使患者出現面部潮紅、雙下肢水腫等，由于藥物副作用的產生，導致患者生理及心理均受到一定影響，出現擔憂、急躁等情緒，導致不能遵醫囑服藥。另外還存在服藥時間常長、藥量多的因素，使患者依從性同樣受到影響。李艷[8]通過問卷及電話回訪調查342例患者，調查結果顯示，合并≥3種降壓藥患者服藥依從性較差，合并2種降壓藥患者依從性良好。應針對性、有重點地向患者展開護理宣傳教育，糾正其存在的藥物治療誤區，有利于提高患者依從性。

3.3 經濟因素 由于高血壓藥物需終身服用，老年患者自身收入較低，且受到醫療體制改革的影響，部分老年患者需自費或半自費購藥，因此多數患者在自身病情好轉或穩定的情況下會自行停藥。惠宇平[9]研究表明，經濟情況較好者依從性優于較差者。應向老年高血壓患者推薦長效、血藥濃度平穩且性價比高的藥品，幫助減輕緩在經濟壓力，從而提高依從性。

3.4 家屬監管力度及支持 家屬因素與患者服藥依從性存在一定關聯，老年患者由于年齡、疾病等因素的影響，家屬的照顧及監管十分重要，老年患者年齡大存在記憶力減退或自理能力較差，會出現忘服、漏服的現象，而導致依從性較低，因此需要家屬的支持。張志葉等[10]提出依從性差的影響因素有親屬關心不夠，不能及時督促老人按時服藥，易導致患者誤服、漏服、多服。因此需對患者及家屬共同實施健康教育，對家屬加強督促，幫助提高患者服藥依從性。

4.效果評價

通過了解老年高血壓患者相關調查及分析結果，明確疾病病因、治療及影響患者服藥依從性的相關因素，并針對性給予護理措施干預，取得良好的應用效果。

5.小結

綜上所述，在護理老年高血壓患者時，為了保證治療效果，維持血壓的穩定，因此提高其服藥依從性對于血壓控制有重要作用，正確的護理干預對于老年高血壓患者服藥依從性會產生積極影響，有利于改善患者服藥依從性。張靜[11]研究表明，對老年高血壓患者在常規治療的基礎上增加護理干預有利于提高其服藥依從性并控制血壓。