小青龍湯治療小兒呼吸疾患研究進展

吳信輝

（玉林市福綿區婦幼保健院，廣西 玉林，537000）

中醫上認為，傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小利不便、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之[4]。治療中醫治療常采用抗生素藥物、抗病毒藥物進行治療，但同時西藥的毒副作用也較多，不利于小兒的成長發育。中醫上對于小兒呼吸疾患常采用小青龍湯口服治療，提高治療效果，同時也降低治療的不良反應[5]，利于患兒的恢復。

1 小兒疾患的概述及小青龍湯的主要化學成分

小兒疾患有急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支氣管炎、小兒肺炎等臨床小兒常表現為咳嗽、發熱、過敏等癥狀，影響患兒的食欲及成長發育。小青龍湯可鎮咳平喘，改善肺功能，抗流感病毒，抗過敏等作用[6]。小青龍湯的化學成分主要通過波聲掃描定性定量，它的主要化學成分有麻黃堿、假麻黃堿、肉桂醛、芍藥苷、三萜、丹皮酚、甘草醇、老鸛草素等，其中三萜可以很好的抗過敏，進而確切地提高免疫力，此湯劑可鎮咳平喘，因為它能夠抑制迷走神經的傳遞，抑制神經感受器，使其不引起咳嗽反射，麻黃堿可擴張氣道達到平喘作用，再加上氣道的病大大小小都參與了氣道過敏，小青龍湯可抑制肥大細胞分泌抗過敏性物質，從而改善肺功能（擴張小氣道肺功能，增加通氣量），同時具有抗病毒作用[7]。

2 小青龍湯治療小兒疾患的進展

2.1 小兒呼吸道感染及喉炎 小兒呼吸道感染比較常見，尤其是上呼吸道，而90%以上的患兒為病毒感染，常見的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌等，病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒等，與小兒的呼吸道特點也有關系。感染性喉炎也是由于病毒或者細菌感染導致，臨床治療多采用抗病毒和廣譜抗生素進行治療，西藥來說具有較多的不良反應，近年來小青龍湯在治療小兒疾患上面逐漸廣泛。吳青[8]在研究中寫到，很多患者在感染后呼吸道感染急性癥狀消失之后，咳嗽仍然沒有停止，應用抗生素抗組胺等藥物治療效果欠佳，而相對來說，中醫治療感染后咳嗽有辨證論治的優勢通過小青龍湯的加味治療可獲得明顯的治療效果。黃延軍[9]等人對58例呼吸道合胞病毒及毛細支氣管炎患兒進行治療研究，觀察組采用小青龍湯加減進行治療，結果中，患兒的治療效率有極大地提升，降低患兒并發癥時間，利于患兒的恢復。

2.2 小兒支氣管炎 小兒支氣管炎以哮喘性支氣管炎最為常見，并且多見于3歲以下小兒，它的特點是在一般支氣管炎的基礎上伴發喘息，常由感染或者小兒的過敏體質導致，臨床治療以控制感染和對癥治療為主，往往起不到根除的治療效果。吳文玉曾在研究中對248例咳嗽變異性患兒進行研究，其中對照組采用孟魯司特鈉咀嚼片進行治療，實驗組采用小青龍湯加減法治療，結果表明實驗組患兒的治療有效率達到93.55%，遠大于對照組的治療有效率，而且疾病復發率較低，實驗組患兒的用力呼氣量占預計值百分比以及呼氣峰流速占預計百分比均比對照組患兒優異，同時患兒的肺部功能也得到明顯的改善。劉為芬[10]曾對92例急性支氣管炎患兒進行小青龍湯加減治療的研究，研究中的對照組采用常規西藥治療，研究組采用小青龍湯加減治療，結果顯示，研究組患者的臨床癥狀和體征恢復正常時間都比較短，較少發生不良反應，治療總有效率突出，可有效促進患兒康復。

2.3 小兒肺炎 小兒肺炎以支氣管肺炎最為常見，常見的病原體為病毒和細菌，不同類型的肺炎有呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、支原體肺炎、金黃色葡糖球菌肺炎、流感嗜血桿菌肺炎等，臨床治療一般為隔離、營養，以及抗生素治療、抗病毒治療、對癥治療等，程建虎[10]等人曾對128例支氣管肺炎患兒進行治療研究，其中的對照組采用常規藥物治療，治療組在對照組的基礎上配合口服針刺小青龍湯治療，結果得到患兒的各項影像學指標，炎癥因子指標，癥狀評分以及癥狀消失時間均比對照組優異，針刺外用無毒副作用，小青龍湯為中藥制劑，口服毒副作用小，說明針刺配合小青龍湯口服是一種有效治療小兒支氣管肺炎的方法。趙玉敏[11]曾在研究中對80例小兒肺炎患兒進行研究，觀察組采用小青龍湯聯合石膏湯對患兒進行治療，對照組則采用常規治療方法，結果表明，小青龍湯聯合石膏湯治療小兒肺炎，療效顯著，而且能夠在較短的時間內改善患兒的臨床癥狀。

小青龍湯中的八味中藥以水煎服，可治惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮為辯證要點。隨著生活水平的提高，人們的疾病治療觀念也逐漸趨向養生化，毒副作用小，有效經濟且方便。小青龍湯是治療寒飲咳喘的一張明方，張仲景用它治療傷寒表不解，心下有水氣，以及咳逆倚息不得臥的寒飲之證，但是此方劑為辛烈走竄的峻劑，具有伐因動陽的弊端，倘若用之不慎，會出現問題，反而增加病情。故在使用此方劑時，要掌握小青龍湯的辨證，以給患者更好的治療服務。