綜合護理干預對皮下免疫注射治療變應性鼻炎患者康復效果的影響

梁明媚 黃惠琨 陳勇明 潘卓雅 盧肖霞 周建波

【摘要】 目的 探究綜合護理干預對皮下免疫注射治療變應性鼻炎患者康復效果的影響。

方法 84例接受皮下免疫注射治療的變應性鼻炎患者， 依據隨機數字表法分為對照組與實驗組， 各42例。對照組實施常規護理， 實驗組實施綜合護理干預。比較兩組治療依從性、不良反應發生率、護理評分及滿意度。結果 觀察組的治療總依從率95.24%高于對照組的52.38%， 不良反應發生率73.81%低于對照組的90.48%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組的鼻炎狀態評分（69.76±6.23）分、體征評分（73.76±5.02）分、周藥物評分（67.37±8.34）分， 均高于對照組的（34.23±3.34）、（46.24±4.98）、（43.98±5.34）分， 護理滿意度97.62%高于對照組的54.76%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規護理方式相比， 綜合護理干預更能夠滿足患者的需求， 有針對性地為變應性鼻炎患者提供個性化的護理方案， 從而提高患者恢復的效率， 改善患者的治療情況。

【關鍵詞】 變應性鼻炎;綜合護理;皮下免疫;注射;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.076

The effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of patients with allergic rhinitis treated by subcutaneous immune injection? ?LIANG Ming-mei， HUANG Hui-kun， CHEN Yong-ming， et al. Shunde Hospital of Southern Medical University （First Peoples Hospital of Shunde District）， Foshan 528308， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the rehabilitation of patients with allergic rhinitis treated by subcutaneous immune injection. Methods? ?A total of 84 patients with allergic rhinitis treated by subcutaneous immune injection were divided into control group and experimental group according to random numerical table， with 42 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention. The treatment compliance， occurrence of adverse reactions， nursing score and satisfaction were compared between the two groups. Results? ?The treatment compliance rate 95.24% of the observation group was higher than 52.38% of the control group， and incidence of adverse reactions 73.81% was lower than 90.48% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the rhinitis state score （69.76±6.23） points， physical sign score （73.76±5.02） points and weekly drug score （67.37±8.34） points in the observation group were higher than? （34.23±3.34）， （46.24±4.98） and （43.98±5.34） points in the control group， and the nursing satisfaction rate 97.62% was higher than 54.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Compared with conventional nursing methods， comprehensive nursing interventions can better meet the needs of patients and provide personalized nursing programs for patients with allergic rhinitis， thereby improving the efficiency of recovery of patients.

【Key words】 Allergic rhinitis; Comprehensive nursing; Subcutaneous immune; Injection; Therapeutic effect

皮下免疫注射治療變應性鼻炎是臨床中常見的治療方法[1]。其注射治療的原理就是根據不同患者的情況為其注射不同濃度標準化的變應原疫苗制劑， 劑量與濃度都是由低到高的， 這樣就能夠有效提升患者對于變應原的耐受能力， 最終當患者再接觸變應原時就能夠不再產生過敏反應或者減輕過敏癥狀。此臨床治療方法的治療周期較長， 所需完整治療時間為2～3年， 治療周期分為初始治療階段與維持治療階段， 只有按照治療計劃完整進行才能夠達到最終的治療效果。因此， 患者與治療醫生之間將會保持長時間的溝通與配合關系， 受到疾病治療周期的影響， 患者可能會產生消極的治療心理， 進而導致其他并發癥的出現， 影響其治療的效果與生活質量。本研究對84例變應性鼻炎患者進行護理干預， 探究最好的護理方式， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年12月～2019年12月

收治的84例接受皮下注射治療的變應性鼻炎患者， 依據隨機數字表法分為對照組與實驗組， 各42例。對照組男女比例為24∶18;年齡5～51歲， 平均年齡（27.52±7.83）歲。觀察組男女比例為22∶20;年齡5～50歲， 平均年齡（26.76±7.75）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：符合《變應性鼻炎診治原則和推薦方案》、身心健康、無精神疾病史， 無哮喘疾病癥狀。排除標準：具有上呼吸道感染癥狀、處于妊娠期以及哺乳期。患者均具備正常溝通與思考的能力并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組采用常規護理的方法。包括對患者實施常規注射治療、對患者的病情進行觀察與記錄、預防其并發癥的發生以及其他基礎護理措施， 無固定的護理時間規定， 同時并非專科護士開展護理工作。實驗組采取綜合護理干預的方法。包括：①治療開始的前1 d， 護理人員應該與患者及其家屬進行一定程度的溝通， 向其介紹治療的具體方案與作用， 并安排患者觀看治療相關的視頻資料， 消除其恐懼心理;護理人員還應該制定患者免疫治療臨床路徑表， 建立患者的檔案， 對患者進行治療前的心理輔導;護理人員應該向患者介紹醫院的環境與質量設施[2];②初次治療過程中， 護理人員應該主動向患者介紹治療方法以及注意事項， 同時為患者普及并發癥的情況以及預防策略;同時在護理之前對患者的癥狀、體征進行評分， 判斷其治療狀態;在經歷治療半小時之后， 護理人員應該時刻觀察患者情況， 防止并發癥的發生， 加強患者的治療護理;治療穩定之后， 護理人員還應該與患者談論下次治療方案同時預定下次進行治療的時間[3];③再次治療之前， 護理人員應該增加與患者的溝通， 充分了解其治療效果以及并發癥的發生情況， 同時對患者的治療效果進行評分;護理人員應該在充分考慮上一次治療方案與效果的基礎上為其制定個性化治療方案， 使用電話提醒患者按時開展治療， 同時記錄患者的依從情況;在治療之后， 護理人員同樣對患者實施常規護理內容， 并及時對患者有關治療以及病情的問題進行解答;按照以上護理治療方案進行4～6個月之后患者進入維持治療階段;④維持治療階段的第1 d， 護理人員應該對患者的質量效果進行評分， 同時確定維持治療的方案;護理人員在實施治療之前應該向患者說明維持治療階段的特點以及可能出現的不良反應， 同時指導患者在治療的過程中維持正確的生活方式， 給予患者必要的飲食以及運動指導;其次， 護理人員還應該為患者介紹維持免疫治療的相關專業知識， 消除患者的疑慮以及緊張的心理， 提高患者的治療依從性[4];⑤完成第1次維持治療后， 護理人員應該密切觀察患者的病情， 防止出現嚴重并發癥， 同時給予患者一定的心理輔導， 深入了解患者依從性缺乏的原因， 對其疑惑進行解答， 提高患者的治療配合度;⑥重復以上護理治療步驟直至治療結束， 在治療的過程中鼓勵患者適當地進行運動康復訓練。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療依從性：患者臨床表現良好， 且負面情緒已經完全緩解， 依從性較好為依從;患者臨床癥狀逐漸改善， 負面情緒正在緩解中， 依從性一般為基本依從;患者臨床癥狀以及負面情緒狀況都未改善， 對治療出現了排斥的心理和行為為不依從， 總依從率=依從率+基本依從率。②不良反應發生率：護理人員在患者接受注射治療后30 min內填寫問卷調查， 采用系統評價（SR）評級對患者器官的損耗程度進行分級記錄， 其標準如下：無并發癥狀或者相關癥狀與免疫治療無關的情況評為0級;患者接受治療之后出現輕度全身反應評為1級;患者接受治療之后出現中度全身反應評為2級;患者接受治療之后出現嚴重全身反應評為3級;患者接受治療之后出現過敏性休克評為4級。不良反應發生率=（1級+2級+

3級+4級）/總例數×100%。③護理評分為鼻炎狀態評分、體征評分、周藥物評分三項。④滿意度：患者康復后， 采用問卷調查的方式對患者接受護理的滿意度進行評價， 調查內容主要包括護理人員的專業水平、服務態度等方面， 評價分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3種， 護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療依從性及不良反應發生率比較 觀察組的治療總依從率高于對照組， 不良反應發生率高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理評分及滿意度比較 護理后， 觀察組的鼻炎狀態評分、體征評分、周藥物評分均高于對照組， 護理滿意度高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

變應性鼻炎是臨床中一種常見的變應性疾病， 其發生的范圍較大， 已經成為了全球性的健康問題。皮下免疫注射的方法通過逐漸增加患者與過敏原產物的接觸減輕患者的過敏癥狀， 實現治療效果。皮下免疫注射治療方案一般包含兩個階段， 分別是初始治療期以及維持治療期， 只有與患者達成較好的合作， 提升患者的治療依從性才能夠提升患者治療以及恢復的效率[5， 6]。因此， 醫院應該增加對患者的護理， 配合患者的治療， 才能夠提升治療的效率。同時， 根據患者的身體狀況， 指導患者康復訓練， 增強免疫力， 可選擇散步、慢跑、做健身操等， 避免劇烈體育運動。

常規護理的方式在臨床治療的過程中并沒有發揮出較好的效果， 相反對于患者心理狀態以及依從狀態都沒有提升， 針對這樣的情況， 有學者提出了綜合護理干預的方法[7]。通過對患者治療的各個階段的全方位護理提升患者的護理效果， 增進與患者之間的溝通， 為患者普及疾病以及治療方案的原理以及信息， 進一步提高患者的配合度。本文就針對綜合護理干預的方法進行實驗， 通過對實驗結果的分析能夠知道， 接受綜合護理干預的患者與對照組患者相比， 體現出更好的治療依從性， 同時鼻炎狀態評分、體征評分、周藥物評分以及護理滿意度更高， 因此， 綜合護理干預的方式更加能夠滿足患者的治療需求， 進而不斷提升患者的配合度， 促進患者病情的緩解。

綜上所述， 綜合護理干預能夠有效提升患者的治療效果， 值得在臨床中進行深入研究與推廣。

參考文獻

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[7] 林靜， 許渝. 兒童皮下特異性免疫治療終止的原因分析與護理. 中華護理雜志， 2014， 49（2）：230-232.

[收稿日期：2020-06-28]