慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現及臨床診斷的價值分析

皮崢嶸

（荊州市荊州區中醫醫院 湖北 荊州 434020）

目前，胃鏡檢查是臨床上針對慢性萎縮性胃炎患者時較常應用的一種診斷方式，但胃鏡檢查存在分辨率低、視野受限、醫師主觀診斷等問題，致使其診斷存在一定的誤診、漏診情況，因此，臨床上對胃鏡的診斷價值存在一定爭議[1-2]。因此，本研究分析慢性萎縮性胃炎的胃鏡下特征及診斷的臨床價值。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月—2019 年12 月期間經胃鏡檢查考慮為慢性萎縮性胃炎患者80 例。男43 例，女37 例；年齡34 ～78 歲，平均（56.23±4.58）歲；體重45 ～87kg，平均（66.15±5.27）kg。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查 胃鏡檢查：受檢者于檢查前8h 禁水禁食，患者取仰臥位，應用電子胃鏡（醫加醫療，型號：GIF-HQ290）檢查。出現以下鏡下特征視為慢性萎縮性胃炎：胃黏膜變薄且皺襞趨于平緩甚至消失，黏膜顏色出現紅白相間變化，且可透見血管；黏膜出現顆粒、結節形態變化，界限模糊。

1.2.2 病理檢查 病理檢查：胃鏡檢查的同時，進行病理檢查，取2 ～4 塊出現病變的黏膜組織，甲醛溶液（10%）固定，石蠟包埋、切片、蘇木精-伊紅染色，由病理科醫師進行診斷分析。

1.3 評價指標

以病理診斷結果為標準，比較胃鏡對慢性萎縮性胃炎的檢出率；分析慢性萎縮性胃炎的鏡下特征，并比較胃鏡檢出與病理診斷結果的符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0 軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的符合率

經病理診斷，胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎患者中60 例確診，診斷符合率為75.00%。

2.2 慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷結果比較

胃鏡下觀察胃黏膜變薄，且皺襞趨于平緩甚至消失，黏膜顏色為紅白相間變化，且可透見血管患者共20 例，其中病理診斷確診共9 例，符合率為45.00%；胃鏡下觀察黏膜出現顆粒、結節形態變化，界限模糊的患者共27 例，其中病理診斷確診共20 例，符合率為74.07%；胃鏡下觀察胃黏膜變薄且皺襞趨于平緩甚至消失，黏膜呈紅白相間變化，且可透見血管且黏膜出現顆粒、結節形態變化，界限模糊患者共33 例，其中病理診斷確診共31 例，符合率93.94%。

3.討論

慢性萎縮性胃炎患者的臨床表現多為上腹部隱痛、脹滿、噯氣等癥狀，若不及時給予有效治療，病情進展成胃癌，將嚴重損害患者的生命健康。因此，為改善患者的生存質量，盡早的診斷及治療具有不可忽視的重要性。

慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現為胃黏膜顏色減淡、胃黏膜下可看見血管暴露，黏膜皺襞相較正常胃部趨于平緩甚至消失，其脆度也相應增加，出血、糜爛風險較大；但患者存在腸上皮化生、伴腺體頸部過度增生情況，胃黏膜呈現顆粒狀、結節狀現象，部分患者可見假息肉形成，并掩蓋了黏膜下血管暴露特征，影響了醫師對病情的判斷力，而且醫師對黏膜粗糙不平的理解存在一定差異，增加了較重的黏膜不平與顆粒或結節狀的區分難度[3-4]。此外，胃鏡診斷其視野較小，不能全面觀察胃部情況。而病理診斷可對病變部位進行取材直接活檢，可以直觀的對病變部位進行診斷，其相較胃鏡診斷無視野、醫師主管判斷等因素干擾，進而可以有效提高診斷的準確率[5]。本研究結果顯示，經胃鏡診斷，慢性萎縮性胃炎共80 例，病理診斷確診60 例，診斷符合率為75.00%；鏡下表現為胃黏膜皺襞變平、呈紅白相間變化且可透見血管患者20 例，經病理確診共9 例，符合率為45.00%；鏡下表現黏膜出現顆粒、結節形態變化，界限模糊的患者共27 例，經病理確診20 例，符合率為74.07%；鏡下表現胃黏膜皺襞變平、呈顆粒、結節狀、紅白相間變化且可透見血管、界限模糊患者共33 例，經病理確診31 例，符合率93.94%。表明相較病理診斷，胃鏡診斷的準確度相較較低，臨床上在診斷慢性萎縮性胃炎患者時，應將胃鏡與病理診斷結合應用，以提高對病癥的檢出率，降低臨床誤診、漏診情況。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎應用胃鏡診斷，其準確率低于病理診斷，故臨床上應將胃鏡與病理診斷結合應用，以控制臨床上漏診、誤診風險。