美托洛爾聯合非洛地平治療社區高血壓的效果觀察

孫雪芬

（青島市城陽區惜福鎮衛生院 山東 青島 266106）

目前，由于人們生活水平的不斷提高，飲食結構不合理，致使高血壓人群不斷激增。高血壓是一種血壓發生異常升高的疾病，長期處于高血壓的患者，容易患上慢性心力衰竭、冠心病等疾病。目前，臨床上常見的高血壓治療藥物有美托洛爾、非洛地平，其在實際治療過程中還時常會與其他藥物進行聯合應用，主要是由于聯合用藥的效果更佳，從而獲得更為顯著的降壓效果。本研究選取我院于2019 年4 月—2020 年4 月接收的社區高血壓患者180 例，對其實施美托洛爾聯合非洛地平的臨床治療效果進行回顧性分析，現將回顧性結果展示如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年4 月—2020 年4 月接收的社區高血壓患者180 例，采用隨機數字表法將患者隨機分為研究組與參照組，每組各90 例。上述患者均滿足高血壓的具體診斷標準，血壓＞140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），以上所有患者均簽署了相關的知情同意書。研究組90 例中，男性50 例，女性40 例，年齡46～73 歲，平均年齡（63.2±6.5）歲，病程3 ～13 年，平均病程（7.3±2.1）年。參照組90 例中，男性48 例，女性42 例，年齡45 ～74 歲，平均年齡（63.8±6.2）歲，病程3 ～14 年，平均病程（7.5±2.3）年。對兩組患者性別、年齡與病程等一般資料的對比，兩組基礎數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者給予非洛地平予以治療，主要是口服非洛地平緩釋片（國藥準字H20103138，規格為5.0mg×10 片，常州四藥制藥有限公司），首次口服藥物劑量是5.0mg/次，1 次/d[1]。通過1 周用藥治療之后，如果降壓效果不理想，需要適度增加藥物的劑量，即10.0mg/次，1 次/d。患者需要接受2 個月的用藥治療與隨訪。觀察組患者則應采取美托洛爾聯合非洛地平治療的方式，非洛地平緩釋片的具體用法用量與參照組相同，而使用美托洛爾進行治療，可選擇酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391，規格為25.0mg×20 片，阿斯利康制藥有限公司），口服，1 次/d，25.0mg/次。患者需要接受2 個月的用藥治療與隨訪。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組患者的臨床療效：通過治療之后，患者收縮壓下降幅度＞20.0mmHg，而舒張壓下降幅度＞10.0mmHg，血壓降低之后均恢復到正常范圍內，即為顯效；若患者收縮壓降低幅度＜20.0mmHg，舒張壓的下降幅度＜10.0mmHg，但是，患者的血壓也處于正常范圍內，即為有效；若患者的收縮壓和舒張壓未得到明顯的降低，即為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

在治療前后，必須要對患者的血壓進行每天24h 的監測，選擇血壓監測儀，將24h 均值作為最終的血壓數據[2]。

對患者在用藥過程中存在的頭痛、惡心、嘔吐與失眠等問題進行嚴格的統計，對用藥的安全性進行有效的評估。

1.4 統計學分析

文章數據用SPSS19.0軟件處理，計數資料用百分率（%）表示，以χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的療效對比

研究組90 例患者中，顯效56 例，有效32 例，無效2 例，治療總有效率為97.78%；而參照組90 例患者中，顯效45 例，有效28 例，無效17 例，治療總有效率為81.11%。從上述數據來看，研究組患者的治療總有效率要明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平的比較

治療之前，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（152.41±15.62）mmHg、（104.21±8.62）mmHg，而參照組患者治療前的收縮壓、舒張壓分別為（151.78±15.34）mmHg、（102.28±8.57）mmHg。兩組患者在治療之前的收縮壓、舒張壓數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療之后，研究組患者的收縮壓、舒張壓分別為（131.40±12.98）mmHg、（84.32±7.15）mmHg，而參照組患者的收縮壓、舒張壓分別為（144.36±13.91）mmHg、（94.21±7.24）mmHg。研究組患者的收縮壓、舒張壓改善效果明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生概率對比

研究組90 例中，1 例頭痛，1 例出現惡心嘔吐，未出現失眠的患者，不良反應發生概率為2.22%；而參照組90 例中，3 例頭痛，3 例惡心嘔吐，3 例失眠，不良反應發生概率為10.0%。從上述數據可知，研究組患者的不良反應發生概率要明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

高血壓屬于臨床上的常見慢性類疾病，該疾病主要發病群體為中老年，血壓高于正常值是其基本癥狀表現，若長期處于高血壓狀態，會大大增加患者患上心腦血管等并發癥的風險，還會對患者的腎臟功能構成威脅。導致高血壓的病因比較多，當前還未明確其具體病因，該病發病后會出現疲勞、頭痛、頭暈、乏力與嗜睡等癥狀，會嚴重影響中老年群體的生命健康與生活質量[2]。對于高血壓這種疾病，主要是采取藥物治療方式，患者不用住院，只需在家遵醫囑用藥，從而達到降低血壓的目的。加強對高血壓患者血壓指標的管控，能大大降低心腦血管的發生概率，進而提高患者的生活質量。

在對社區高血壓患者進行治療時，常見的降壓類藥物有很多。本文主要觀察了非洛地平、美托洛爾兩種藥物的應用方法。而選擇單一類藥物，主要是選擇非洛地平，選擇該藥物進行治療的主要原因為：此藥物具有極其明顯的降壓效果，非洛地平屬于一種鈣離子拮抗劑，主要是采取口服用藥的方式讓藥物可以在短時間內達到峰值，可將患者的收縮壓、舒張壓大大降低，將各項血壓值降至標準范圍內。經過長期的研究，僅僅使用非洛地平來治療高血壓患者具有一定的局限性，主要是由于在用藥過程中，諸多患者前期的藥物用量比較少，但是，血壓始終處于臨界點，伴隨著用藥時間的不斷延長，確保將血壓控制到正常范圍內，就必須增加藥物劑量。然而，大劑量使用降壓藥物極易引發一系列的不良反應，輕者會出現頭暈、惡心、嘔吐現象，重者會引起中毒與休克反應，會大大降低患者的耐受性，會影響最終的降壓效果[3]。而美托洛爾屬于一種β受體阻滯劑，其會對β1 受體產生一定的阻斷性，通過口服能夠快速被人體吸收，在短時間內就可達到血藥濃度的峰值，主要是通過藥物來實現心肌重構，可減少心排血量，利于控制患者的血壓水平[4]。因此，為獲得理想的治療效果，我們可將美托洛爾與非洛地平進行有機的結合，能提高患者的治療總有種效率，使得患者的收縮壓與舒張壓得到明顯的改善，也能大大降低不良反應的發生率。

在此次研究中，選取我院180 例社區高血壓患者，對其實施美托洛爾聯合非洛地平的臨床效果進行分析與觀察。結果顯示，實施美托洛爾聯合非洛地平治療的研究組患者的治療總有效率（97.78%）明顯高于僅僅使用非洛地平治療的參照組（81.11%），數據差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者收縮壓、舒張壓改善情況明顯優于參照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應發生率（2.22%）明顯比參照組低（10.00%），數據差異亦有統計學意義（P＜0.05）。實踐表明，將美托洛爾聯合非洛地平的治療方式應用到社區高血壓治療過程中，臨床療效甚是理想，且收縮壓、舒張壓的改善幅度明顯，不良反應發生概率也比較低，安全而高效，因此，值得應用到臨床實踐之中。