肝癌介入治療后多螺旋CT 的應用價值

吳曉東

（無錫市惠山區人民醫院腫瘤介入科 江蘇 無錫 214000）

肝癌作為一種惡性腫瘤疾病，表現出極高致死率。針對肝癌患者在治療期間以外科手術為主，但是因為肝臟管道結構表現出變異性以及復雜性特點，使得手術以及介入治療風險與難度顯著增加，就肝臟血管解剖結構進行全面了解，對于手術方案制定以及選擇表現出顯著價值[1-2]。期間對肝動脈解剖加以了解后，對于肝動脈化療栓塞效果能夠做出充分保證，使得介入治療效果獲得顯著提升。在肝癌介入治療方法獲得快速發展情形下，經導管肝動脈化療栓塞術獲得廣泛運用，并且獲得效果同患者血供以及腫瘤內碘油沉積程度表現出顯著相關性，通過多層螺旋CT 檢查，能夠就患者靶血管變異以及解剖進行準確顯示，對于靶血管同病灶關系可做到多角度觀察[3-4]。本次針對肝癌介入治療患者探析多螺旋CT 方式運用可行性，以實現肝癌患者有效預后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市惠山區人民醫院腫瘤介入科2017 年2 月—2019年5 月期間收治的40 例肝癌介入治療患者：女15 例，男25例；年齡為25 ～74 歲，平均為（46.59±5.59）歲；納入標準：①患者病灶大小范圍為2 ～7cm；②均接受多螺旋CT 檢查；③患者均知情；④其家屬對本次相關協議進行了簽署；⑤本院倫理委員已批準進行；排除標準：①對于多螺旋CT 開展不配合；②存在精神方面疾病；③孕期、哺乳期患者；④先天性心臟功能不全者。

1.2 方法

在肝癌疾病獲得診斷并且完成肝癌介入治療后，于臨床合理對患者展開飛利浦Brilliance 16 排螺旋CT 平掃操作以及螺旋CT 強化掃描操作，平掃前，準備500 ～1000ml 清水要求患者口服，對患者仰臥位采取進行協助，于患者肝頂進行掃描，直至患者腎下極停止；對掃描參數進行合理控制：分別為電流、電壓、旋轉時間、螺距、間隔、層厚以及掃描視野250mAs、120kV、0.5s、0.984、5mm、5mm 以及330mm；在進行雙期增強掃描期間，準備80 ～100mL 碘佛醇對患者經肘靜脈注入，完成后合理展開螺旋CT 肝雙期掃描操作，控制3M/s 注射速度，對延遲掃描時間進行合理控制，門靜脈期以及肝動脈期分別為60s 以及25 ～30s。對掃描參數進行合理控制：分別為電流、電壓、旋轉時間、螺距、層厚250mAs、120kV、0.5s、1.243、7mm。

2.結果

對所有肝癌介入治療患者完成4 周治療后，臨床合理對其展開碘油CT 平掃操作，最終發現全瘤均勻致密患者12 例，病灶內表現出高密度碘化油影沉積患者28 例，表現出密度不均勻以及形態不規則的特點。對患者完成強化CT 掃描后發現，同治療前比較，患者腫瘤呈現出一定程度縮小。

3.討論

惡性腫瘤在臨床治愈率較低，肝癌治愈尤為顯著，極高致死率，目前治療方法以外科手術為主。對于肝細胞癌患者于臨床完成肝癌介入治療后，在患者正常肝組織中會表現為碘化油進入，肝內碘油沉積會表現出彌漫分布特點，并且向小顆粒逐漸轉化，利用肝臟淋巴組織將其對應清除[5]。因為肝癌細胞中吞噬細胞較為缺乏，從而使病灶內表現出碘油沉積清除緩慢現象，通過經導管肝動脈化療栓塞術治療后對應展開CT 復查，發現能夠就良性病變碘油清除加以有效鑒別，通常在約為3 周肝內碘油會呈現出顯著高密度影現象，并且同附近肝實質呈現出清晰界限，對此對患者完成經導管肝動脈化療栓塞術治療后4周，對應展開螺旋CT 檢查，就患者正常肝組織以及肝癌能夠做到明確分辨，就腫瘤內整體碘油沉積形態進行分析。通過CT 平掃發現主要呈現出不均勻型以及致密型的特點，就碘油形態加以分析，能夠就腫瘤栓塞組織學變化進行充分了解，將纖維化以及變性壞死排除之后，即為存活腫瘤組織[6-8]。

螺旋CT 雙期增強掃描對于經導管肝動脈化療栓塞術表現出血供變化能夠進行充分反映，對于均勻致密型患者，其在動脈雙期表現出強化現象，從而證明其呈現出穩定病灶，并且未表現出血供可對其實施外科手術治療；而對于不均勻型患者，其門靜脈期以及肝動脈期呈現出均勻強化現象，從而證明存活腫瘤組織未表現出門靜脈血供；如果存活腫瘤組織表現出門靜脈血供以及動脈血供現象，需要進一步對其展開化療栓塞治療，如肝動脈未表現出強化現象但是門靜脈期表現出強化現象，則證明在血供期間腫瘤門靜脈區有所參與。通過動脈導管準備較大劑量碘油注入，能夠對腫瘤血管過度充盈做出保證，從而確保動脈雙期栓塞目的達到。螺旋CT 平掃碘油形態分析工作順利開展，能夠就腫瘤栓塞后組織學變化進行充分了解，并且能夠就腫瘤血供變化進一步明確，從而對于治療方案合理研究做出保證[9-11]。

本次研究發現，對所有肝癌介入治療患者完成4 周治療后，臨床合理對其展開碘油CT 平掃操作，最終發現全瘤均勻致密患者12 例，病灶內表現出高密度碘化油影沉積患者28 例，表現出密度不均勻以及形態不規則的特點。對患者完成強化CT 掃描后發現，同治療前比較，患者腫瘤呈現出一定程度縮小，充分證明多螺旋CT 方法應用價值。

綜上所述，臨床采取介入栓塞療法對肝癌患者進行治療后，合理采用多螺旋CT 方法進行疾病診斷，能夠就患者血供變化以及瘤體殿形態學進行認真觀察，對于后續介入治療效果評價以及治療方案評價表現出顯著價值，最終確保肝癌患者治療效果顯著提升，獲得有效預后，體現多螺旋CT 方法應用價值。