動(dòng)脈再通術(shù)后血管狹窄？聲動(dòng)力療法有助降低發(fā)生可能

如何平衡冠狀動(dòng)脈再通與術(shù)后再狹窄、血栓與出血間的矛盾，始終是困擾臨床實(shí)踐的重大難題。近日由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬一院心內(nèi)科田野教授團(tuán)隊(duì)完成的一項(xiàng)課題，成功揭示了聲動(dòng)力療法抑制受損動(dòng)脈內(nèi)膜增生的機(jī)理，為今后減少冠狀動(dòng)脈再通術(shù)后再狹窄的發(fā)生提供了實(shí)驗(yàn)證據(jù)及分子生物學(xué)依據(jù)。相關(guān)論文在線發(fā)表于國際期刊《科學(xué)報(bào)告》。

介入手段是目前心內(nèi)科解決狹窄或閉塞動(dòng)脈再通的最佳方法之一，主要手段包括經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入術(shù)。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)在術(shù)后動(dòng)脈血管再狹窄率高達(dá)32%～50%；金屬裸支架在使用6個(gè)月內(nèi)，動(dòng)脈血管再狹窄的概率也居高不下。而在金屬裸支架基礎(chǔ)上發(fā)展起來的藥物洗脫支架，置入后晚期血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后需采用更長(zhǎng)時(shí)間的雙聯(lián)抗血小板療法，而這又會(huì)顯著增加出血傾向，對(duì)患者造成新的打擊。

田野團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，要突破這些瓶頸問題，應(yīng)該在動(dòng)脈支架置入術(shù)的早期直接抑制介入治療損傷帶來的動(dòng)脈炎癥。他們通過動(dòng)物模型研究發(fā)現(xiàn)，聲動(dòng)力療法能直接抑制巨噬細(xì)胞引起的炎癥，間接阻遏平滑肌的增殖和遷移，從而減少動(dòng)脈血管再狹窄的發(fā)生。

專家建議，未來心內(nèi)科醫(yī)生在對(duì)狹窄或閉塞動(dòng)脈病人進(jìn)行治療時(shí)，可在金屬裸支架置入后，早期給予聲動(dòng)力療法輔助干預(yù)，以減輕動(dòng)脈壁損傷，降低術(shù)后動(dòng)脈血管再狹窄發(fā)生的可能性，同時(shí)避免藥物洗脫支架術(shù)后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。