實施精細化管理提高醫院病案管理質量

金愛芳

摘 要：近些年來，隨著醫療體制的不斷深化改革，病案管理制度也越來越規范，逐漸向著精細化、高質量的方向發展。現如今病案管理已經慢慢成為信息化醫療管理系統的一部分。以某醫院實行精細化病案管理的實例做出了對比分析，并提出了提升精細化病案管理質量的有效策略。

關鍵詞：精細化管理;醫院;病案管理

病案管理就是把患者就診、臨床表現、以及治療情況等文件，通過醫院檔案管理部門進行收集歸納整理，然后保存。隨著醫院不斷走向高質量發展，病案管理模式也在不斷優化，要求醫院轉變傳統的管理理念，實現精細化管理。討論了精細化管理的實際應用效果，并提出了提升精細化管理質量的相關策略。

1 資料和方法

1）一般資料。選取了某醫院2019年1-6月的病案作為常規組，利用傳統病案管理方式;將該醫院2019年7-12月的病案作為精細化管理組，運用精細化管理模式。選取7名病案管理人員，其中女性5名，男性2名，年齡在26-36歲。

2）方法。將第一組作為常規組，第二組作為精細化管理組。在精細化管理模式的作用下：（1）全醫院在開展病案管理時，都嚴格遵循精細化管理的規章制度，明確劃分不同科室以及個人職責，對每一個環節和流程都加強管理，包括病案的回收、裝訂、編碼等，把每一個環節都落實到個人;（2）提升病案管理工作的安全性，量化病案管理工作，加強病案管理人員教育培訓工作，要對不同的病案實現編碼，方便后期查閱。如果出現了病案丟失的情況，則需要記下丟失案件的號碼，及時補充。

3）觀察指標。確保兩組病案的管理都正常進行，對不同管理模式下的病案進行對比，重點分析病案質量合格率、缺頁缺項發生率已經醫護人員工作滿意度情況。

2 結果

1）質量合格率、缺頁缺項發生率的對比。通過對兩組病案的分析以及計算，在確保兩組病案數量都為3000份的前提下，可以得出如下結論，精細化管理組的病案質量合格率為98.76%，常規組的合格率為86.23%;精細化管理組缺頁缺項發生率為3.20%，常規組為12.96%。可以明顯看出，經過精細化管理的病案質量合格率要更高，且缺頁缺項發生率更低。具體數據見表1：

2）醫護人員滿意度比較。精細化管理組醫護人員滿意度為95.55%，常規組為75.55%。具體數據見表2：

3 結論

不同科室在醫院醫療系統中都扮演著不同的角色。現如今隨著經濟的不斷發展和社會的不斷進步，人們生活水平也上升到了不同檔次，在解決了物質需求之后，人們更加關注自身的身體健康，這也對現代醫院的發展提出了更高要求。在對醫院醫療水平做出評價時，看重的不僅僅是該醫院是否擁有先進的醫療設備，同時也要關注服務方面。就目前醫院發展現狀來看，部分醫院在病案管理上依然存在缺陷。建立完善的精細化管理制度，能夠明確各個崗位以及個人的職責，以完善的病案管理制度作為支撐，能夠對每一個流程進行規范化管理，減少病案的丟失率。不僅如此，還能夠提升醫護人員在工作中的規范性，提升工作效率。根據本研究中的數據可以分析得出結論，在精細化模式下的病案管理，其缺頁缺項發生率明顯減少，合格率非常高，醫護人員對精細化管理也更為滿意。

4 精細化病案管理的策略分析

1）病案制度落實精細化。想要提升醫院病案管理的質量，首先要建立完善的病案管理制度，只有制度落實到位，才能讓各項工作得到順利開展。“沒有規矩不能成方圓”，完善的管理制度不僅能規范化工作人員的行為，還能使病案管理顯得更加科學。病案管理不是單純的記錄患者的病情，其中還包括了病案查閱、病案管理、病案傳遞、病案復印、病案封存等各項流程，一旦沒有良好管理，會對醫院的正常運行產生不利影響。比如說在開展歸檔工作時，需要嚴格按照規章制度來進行，三天之內必須歸檔，在歸檔之前，需要病案管理人員確認檔案無問題，且得到了醫生的簽字。在這個過程中如果出現問題，需要第一時間補救。

2）病案管理流程精細化。在病案管理中，需要保證各個流程順利進行，把具體的流程細則安排到每一位病案管理人員身上，確保每位工作人員都了解工作內容。在病案管理過程中，可以采取循環分工或者輪流工作的方法，有助于病案管理人員了解各個環節的不同工作內容，對病案管理有更明確的認識。要確保病案回收、整理、裝訂、歸檔各個環節都不出現問題，把其中的關鍵信息錄入到計算機，作為電子檔案進行保管，提升管理質量，避免紙質病案出現損壞。醫院還可以建立專門的病案管理監督小組，確保病案管理中各項工作的準確性。

3）病案管理安全精細化。醫院和普通的社會服務部門不同，有其特殊的屬性，病案的安全性對于病案管理和醫院發展來說都十分重要。現如今，越來越多醫患糾紛出現的原因都是醫院管理不當，嚴重的還可能造成醫療事故。病案作為重要證據，在醫患糾紛和司法案件中都扮演著重要角色，基于這一點，病案管理人員更需要加強重視。比如在借閱病案之后，一定要及時歸還，避免給相關部門帶來不必要的麻煩。可以建立警示系統，提醒還未歸還的病案，不僅如此，還要定期對病案保管室進行檢查，保證病案完好無缺。精細化管理病案工作的各個環節，確保病案管理質量，完善病案管理制度，要本著以提升患者服務體驗、提升醫院醫療水平的原則，加強病案管理。

4）建立醫院病案精細化管理體系。（1）制定針對性的病案質量檢查標準。醫院可以借鑒其他醫院的管理經驗，再以自身病案管理實際情況為主，制定質量檢查標準。1.醫院領導人員可以建立病案管理委員會，用于監督病案管理的質量;2.醫院管理人員和病案管理委員會的相關人員需要共同制定評價標準;3.對評價標準進行不斷修改和調整，結合實際應用情況檢查標準存在的問題，進一步進行修訂，最終確定病案管理質量評定標準。（2）建立三級質量控制組織。想要實現精細化的病案管理，可以建立三級質量控制組織。1.三級質量控制中的第一級為臨床醫師。臨床醫師要轉變思想觀念，不要認為病案是可有可無的東西，意識到病案質量的重要性，在診斷過程中避免出現失誤;2.第二級就是各個科室的病案質量控制小組，該小組中的成員，需要按照醫院病案管理的規章制度來完善病案質量控制體系，將各項工作落實代為，不同科室可以安排兩到三位成員組成小組，開展病案質量控制工作;3.質量控制組織的第三級就是醫院的病案管理部門，在醫院領導人的帶領下，聯合各個科室，監督病案管理工作。

5 結語

精細化管理模式，能夠減少病案缺頁缺項的發生概率，在病案質量合格率上也更有保證，同時也能得到更多醫護人員的滿意。要從病案制度、病案管理流程、病案管理的安全性等各個角度出發，利用精細化的模式完善病案管理，將其嚴格落實到醫院的日常工作中，減少病案中出現的失誤，避免出現病案內容不完整的情況，提升醫院病案管理質量。

參考文獻

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