藥品零差價政策的醫院財務管理策略

張雄飛

摘 要：隨著經濟的不斷發展，我國社會中也漸漸出現一些問題，嚴重影響人們生活水平的提高和幸福感的提升。其中，就有老百姓看病難和看病貴的問題，國家采取了一些措施去改變這種現狀，如實施藥品零差價政策，這項政策的推出在很大程度上緩解了老百姓看病難的問題，但是同時也對醫院的財務狀況帶來了一定的影響，為了減少藥品零差價對醫院財務狀況的沖擊，醫院必須采取一定的措施加以應對。基于此，將圍繞藥品零差價政策，淺談這項政策對醫院的影響并提出一些針對性的策略建議。

關鍵詞：藥品零差價政策;醫院財務管理;影響;應對策略

中圖分類號：R197.3? ? ? ?文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）28-0075-02

一、藥品零差價政策的推出背景

我國實行的是以公有制為主體，多種所有制經濟共同發展的基本經濟制度，市場經濟也是我國經濟的重要組成部分，而且隨著社會的不斷發展，市場化的程度在不斷加深，市場化程度的不斷加深也影響到了公立醫院的做法和價值觀，有些醫院，一味地追名逐利，以至于出現了以藥養醫的局面。藥品價格一路攀升，使廣大老百姓用藥越來越貴，醫療負擔越來越重。因此，政府為了改善民生，不得不提出藥品零差價的政策，以防止醫療機構藥品通過銷售環節獲取高額利潤。該政策要求醫療機構和有關醫務人員必須將藥品已規定的價格銷售給患者，以減少人民群眾的用藥壓力。

二、藥品價格網絡透明化

在以前，很多醫院或者醫療點為了增加自身的收入，往往不會將藥品真實價格公開，導致藥品溢價嚴重，老百姓對一手藥價沒有概念，再加上出于對醫護人員的崇敬，并不會對藥價產生什么疑問，致使不同地區、不同醫院和不同門診的藥價不統一。在這種情況下，由于藥品價格不透明，不僅加重了群眾看病貴、難的問題，還會為假藥制造與先手提供便利。

為響應國家政策，真正實現藥品零差價，緩解人民群眾看病難的現狀，醫院必須將藥品信息和價格信息放到網上，讓老百姓對藥品價值與價格夠能有一個大概的了解。醫院管理者對這項政策要有一個正確的認識，不能因為這項政策影響了醫院收入就不予支持敷衍了事，要充分表現自身醫德，支持這項公益性的政策，積極將藥品信息透明化。

三、提高融資能力

在實行藥品零差價政策之前，很多醫院都會從藥品銷售過程中賺取差價，這些差價累積起來會成為支持醫院正常運轉的重要經濟來源，但是在實施這項政策后，醫院不得不放棄了這項收入來源，那么醫院的運轉就會出現一些問題。因為雖然醫院的收入減少了，但是醫務人員的工資不能不發，日常醫療用品也不能不用，醫療設備不能不更新以及維修，所以醫院必須從其他方面入手，拓寬資金來源來維持醫院正常運轉[1]。

醫院要提高自身的融資意識與融資能力，醫院財務管理相關人員要加深對國家政策的學習，在積極響應國家政策的同時對醫療市場有一個更深層的了解，從而從政策中獲取融資靈感，放眼醫療衛生市場，拓寬融資渠道，提高自身的融資能力。

四、提高醫療資源利用率

醫療設備對一個醫院來說十分重要，醫療設備在很大程度上決定著一個醫院的醫療水準，所有醫院都能夠意識到這一點，所以一般大醫院在新型設備上市后一定會積極進行采購，這就導致很多大醫院都會有一些老舊閑置的醫療設備。在藥品零差價政策實施的背景下，所有醫院都出現了不同程度的財務危機。在這種情況下，大醫院完全可以將閑置的老舊設備賣給一些規模較小的醫院。這樣大醫院就可以拿回一部分資金，小醫院也可以用較低的價格買到新的醫療設備，在節約資金的同時還減少了資源浪費[2]。

五、提高醫院的服務質量

政府在推出了藥品零差價政策之后，部分醫院為了緩解自身經濟緊張的狀況，選擇從收入結構入手，通過提高其他醫療服務的價格來提高自身收入，我們可以明顯發現醫院的掛號費用和醫療注射費等價格有顯著提升，醫院的這些行為將新政策惠及民生的效果大大減弱，有時候不僅沒有緩解病人的就診經濟壓力，甚至還會增加病患的診療成本，這樣會讓原本就緊張的醫患關系變得更緊張，從而影響醫院的可持續發展。為此，醫院必須提高自身的服務水平，為醫院的長遠發展打下一個良好的基礎。

除了醫療水平可以吸引到病人就醫外，醫院的服務質量和醫護人員的服務態度同樣可以促使病人做出選擇。在醫療市場競爭日益激烈的當下，醫院要想提高自身的競爭力，接收到更多的病人，可以從提高自身服務質量入手，為病人提供更優質的醫療服務。醫務人員不能因為藥品零差價政策減少了醫院收入而遷怒病人，醫院更不可以為了緩解藥品零差價帶來的經濟壓力就隨意增加診療費等相關醫療費用，此舉不利于建立和諧的醫患關系，不利于醫院的可持續發展。在市場經濟已經相對完善的當下，醫院必須實打實地提高自身的服務質量而不是繼續沿用以往的老方法，利用醫者與患者之間的信息差來營利。當醫院提高自身的服務質量，做到真心為患者服務時，自然會有更多的患者慕名而來，醫院同時也會實現創收[3]。

六、提高財務管理能力

藥品零差價的原理是通過將醫療服務于藥品售賣分離開來，迫使醫院由藥品和醫療雙收入模式變為單純以醫療方式獲得收入，從而讓老百姓減少在藥品上的花費。醫院在這樣的背景下，必須提高自身的財務管理能力，通過建立科學的財務管理系統，減少不必要的服務成本，合理管控醫院的財政預算。不過在減少預算與醫療成本的同時，不可以以犧牲醫療服務質量為代價。為了建立更科學的醫院財務管理體系，醫院還要注意加強對財務管理人才的培養與引進，這樣才能更好地提升醫院管理的綜合水平，為醫院未來發展提供強有力的管理保障。

醫院的管理人員必須要端正自己的服務態度，增強公益服務意識，不可以為了緩解收入壓力就隨意提高其他項目的服務費，但是可以通過財務核算和成本控制來減少支出。財務人員還要做好財務核算工作，加強對藥品的出入庫管理。此外，醫院還應積極對對先進的信息化技術手段加以利用，不斷提高會計核算水平，輔助相關管理人員進行管理工作，從而利用自動化提高醫院的管理水平。

為了提高醫院的財務管理水平，還要完善財務管理信息化建設，從而提高醫院的財務管理工作效率。當前，我國醫院的財務系統同醫院的整體信息系統處于相互分離的狀態，各部門之間的信息不互通，以至于財務管理部門在進行財務管理工作的時候，無法得到其他部門的詳細信息，無法對整個醫院的運行狀況有一個更詳細的了解，造成財務管理工作粗放以及工作效率低下。關于醫院財務管理信息化的建設，首先醫院的管理層要對其給予一定的重。只有這樣，才能做到上行下效，引起下層財務管理部門對信息化建設的足夠重視。醫院可以雇傭專門的技術人員建立一個專門的財務管理信息化團隊，使信息化建設更有效率，從而對醫院的財務管理做好一個科學的規劃和總體布局。

七、加強醫院的人員管理與監督

面對藥品零差價導致的醫院財政危機，由于醫護人員道德素養高低不一，很容易在運營過程中出現亂收費現象，所以醫院必須加強對醫護人員的管理，建立公開透明的財務管理監督機制，來杜絕亂收費現象。同時，醫院還應加強對醫院工作人員的醫德素質培訓，提高醫院工作人員的職業道德素養，形成良好的風氣。此外，要建立完善的獎懲制度，對違反醫院規定的醫務人員進行公開處罰，對作風好、能力強的工作人員進行公開獎勵，用這樣的方式來激勵醫務人員規范自身行為。財務管理部門要不斷提高自身的財務管理能力，要經常對部門內部人員進行定期考核，加強對新人和能力較差者的培訓，提高相關工作人員的工作能力與工作積極性。醫院還可以建立醫療服務信息平臺，將所有收入與支出信息進行公示，以方便群眾與政府對醫院工作進行監督和指導，促進醫院良好風氣的形成[4]。

八、加大政府資金投入力度

藥品零差價政策的確能夠惠及民生，但是同時也給醫院帶來了巨大的財政負擔。為此，政府必須加大對工隊對醫院的財政補貼，通過發放債券或者是減免稅收等方式支持醫院的工作，讓醫院能夠正常運作。政府還可以創新對醫院的扶持方式，比如政府可以通過給予同醫院合作的企業一定的政策支持來激勵企業對醫院進行投資。政府在對醫院進行補貼的時候，要保證每一筆資金去向的透明與公開，防止在資金補貼的過程中被政府官員或者是相關人員貪污，使政府資金真正能落到實處，幫助醫院緩解資金緊張問題。

綜上所述，我國大部分醫院在發展過程中，慢慢形成了以藥養醫的收入格局。為解決我國藥品價格不透明、老百姓看病貴的問題，國家出臺了藥品零差價政策以解決這一問題。從民生角度來看，這項政策確實對民有益，不過由于這項政策在一定程度上改變了醫院的收入格局，減少了醫院的收入來源，為醫院的日常正常運轉帶來了一定的影響。為此，醫院必須采取一些措施來減少政策帶來的影響，保證醫院的正常運轉。同時，該政策導致醫院出現財政赤字，容易出現醫德問題，醫院在積極融資解決醫院經濟問題的同時，還要加強對醫務人員的道德素質教育，只有這樣才能消除藥品零差價政策對醫院帶來的消極影響。

參考文獻：

[1]? 夏陽.“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響與對策[J].中國集體經濟，2018，（5）：159-160.

[2]? 房志紅.“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響與對策[J].財會學習，2018，（13）：72-73.

[3]? 洪燕.“藥品零差價”對公立醫院財務管理的影響與對策[J].財會學習，2018，（23）：43-45.

[4]? 毛曉娟. 藥品零差價對公立醫院財務管理的影響和對策研究[J].財會研究，2018，（7）：49-51.