淺析醫(yī)院內(nèi)部審計對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性

康秀麗（長春市中醫(yī)院）

引言

內(nèi)部審計工作在醫(yī)院的經(jīng)營管理中扮演著關鍵性角色，與院內(nèi)資源的合理配置有緊密聯(lián)系。因此對內(nèi)部審計工作的落實目的和方向進行進一步明確，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義和影響。

醫(yī)院經(jīng)營管理中內(nèi)部審計的重要性

（一）有利于提高院內(nèi)監(jiān)督管理水平

醫(yī)院在實際發(fā)展中會涉及到大量的人力、物力以及財力資源，其內(nèi)部組織結構也具有多樣性、復雜性和制約性特點。在經(jīng)營管理期間若沒有對各環(huán)節(jié)的運行方案進行合理規(guī)劃，并協(xié)調(diào)好院內(nèi)各資源的利用關系，那么就會給管理工作的有序開展造成阻礙，增加醫(yī)院運行壓力與負擔。在內(nèi)部審計工作的支持下，醫(yī)院內(nèi)各模塊的經(jīng)營情況會得到整合分析，如醫(yī)療資源的投入情況和消耗情況等，都會以財務數(shù)據(jù)的形式展現(xiàn)在內(nèi)部審計人員眼前。這樣管理層就會根據(jù)審計部門提供的分析結果掌握醫(yī)院在一段時間內(nèi)的醫(yī)療物資使用情況，來為后續(xù)資金的投入使用進行合理規(guī)劃。另外，院內(nèi)人員的崗位配置情況以及各部門之間的協(xié)調(diào)對接情況也能在內(nèi)部審計工作的開展下得到清晰展現(xiàn)，是提高院內(nèi)監(jiān)督管理力度的重要武器。

（二）有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

醫(yī)院經(jīng)濟效益的高低與成本投入量和利益回報值有很大關系，在經(jīng)營管理中除了要對院內(nèi)的基礎設施以及醫(yī)療器械物資等進行階段性強化和補充處理，還要在人員開銷和后勤保障上給予資金支持，以此來為病患提供良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務，來實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟體系的良性循環(huán)。對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進行科學規(guī)劃，一方面能基于經(jīng)營管理環(huán)節(jié)中的重點內(nèi)容對資金成本進行合理利用，在構建穩(wěn)定的內(nèi)部組織結構基礎上提高醫(yī)院整體運行水平；另一方面則能提升醫(yī)院精細化管理的專業(yè)性和全面性，減少投入成本的過度浪費，以此來提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。對于一些所處環(huán)境存在競爭較大現(xiàn)象的醫(yī)院，注重內(nèi)部審計工作的有序進行，能在一定程度上提高醫(yī)院的市場競爭力度和市場地位，對醫(yī)院在業(yè)界內(nèi)的良性評價也有間接的輔助作用。

（三）有利于提高風險防范水平

內(nèi)部審計工作帶有的預防性特點能有效降低醫(yī)院在經(jīng)營管理中存在的風險問題，對保護內(nèi)部資金安全以及人員利益安全等都有著重要作用。部分醫(yī)院會受區(qū)域經(jīng)濟條件或內(nèi)部團隊整體素質(zhì)影響而使很多環(huán)節(jié)的經(jīng)營管理工作出現(xiàn)細節(jié)問題，如院內(nèi)財務部門在進行會計核算時出現(xiàn)財務數(shù)據(jù)計算錯誤情況，就會給醫(yī)院帶來財務風險問題；若人事部門沒有按照相應的規(guī)章制度配置人力資源，則會增加醫(yī)院的人才流失風險。而內(nèi)部審計工作的介入不僅能在監(jiān)管醫(yī)院日常運行狀況的同時，以財務數(shù)據(jù)或相關信息等為參考及時發(fā)展經(jīng)營管理中存在問題，還能針對不同性質(zhì)的問題制定有效地風險防控方案，在最大限度上降低醫(yī)院的損失。這對醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展有重要的支撐作用，也是協(xié)調(diào)院內(nèi)管理環(huán)境的重要手段。

醫(yī)院經(jīng)營管理中內(nèi)部審計的難點

（一）審計體系機制不健全

健全的體系機制是內(nèi)部審計工作得以順利進行的基礎，對院內(nèi)經(jīng)營管理質(zhì)量以及經(jīng)濟效益水平有著重要影響。但有些醫(yī)院在實際發(fā)展中會將大量的精力和時間投入到醫(yī)療工作和日常管理工作中，而忽視了對審計體系機制優(yōu)化的重要性，導致內(nèi)部審計工作落實力度達不到標準要求，影響了經(jīng)營管理的規(guī)范性和科學性。如有的醫(yī)院在長期發(fā)展中很少對內(nèi)部審計機制進行更新處理，使很多老舊的規(guī)章制度干擾了當下的管理工作。若院內(nèi)管理層沒有起到帶頭作用，并及時根據(jù)經(jīng)營管理變化規(guī)律對內(nèi)部審計機制進行調(diào)整，也會給后續(xù)運營造成阻礙。由于不同類型的醫(yī)院所涉及到的審計機制存在差異性特點，所以有些醫(yī)院為了提高機制體系的全面性會出現(xiàn)融合多種運行機制現(xiàn)象，導致實際審計工作存在混亂或形式化問題，增加了醫(yī)院經(jīng)營管理的難度。

（二）審計模式較單一

內(nèi)部審計模式的靈活應用雖然能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供幫助，但若一直采用同一種審計模式就會給各部門人員帶來麻木心理，間接影響審計工作的真實性。如單一化的審計模式會有固定的流程或周期，當其他部門掌握了審計規(guī)律后就會出現(xiàn)提前做好應對準備的現(xiàn)象，使得所提供的數(shù)據(jù)信息與真實情況不符，給審計工作帶來了錯誤的引導。另外，個別醫(yī)院的經(jīng)營模式和管理理念較傳統(tǒng)，若將創(chuàng)新型的內(nèi)部審計模式應用其中，就會增加院內(nèi)實際運營成本，并影響新型審計模式的利用價值；如果內(nèi)部審計模式也采用傳統(tǒng)形式，則會增加內(nèi)部人員的工作壓力與負擔，提高審計問題發(fā)生率，阻礙醫(yī)院良性運轉(zhuǎn)。

（三）審計人才資源缺乏

導致審計人才資源缺乏的因素有很多，除了醫(yī)院內(nèi)部人員管理制度不合理或人力資源協(xié)調(diào)不當外，還與醫(yī)院所在區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟環(huán)境和自然環(huán)境有關。如在人員管理制度方面，醫(yī)院沒有充分落實績效考核或激勵機制，就會影響審計人員的工作熱情和積極性，高強度的工作壓力還會使其產(chǎn)生負面情緒，影響其他審計人員工作質(zhì)量。在經(jīng)濟環(huán)境方面，有些能力較高的審計人員對未來發(fā)展也有較高要求，在經(jīng)濟條件受限的環(huán)境中不能發(fā)揮出自身真實的價值，所以此類醫(yī)院的人員流失量會存在較大情況。

醫(yī)院經(jīng)營管理中內(nèi)部審計的強化對策

（一）完善內(nèi)部審計機制

要想讓內(nèi)部審計工作在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮出更大作用，并提高內(nèi)部審計的監(jiān)管和預防功能，醫(yī)院就要在審計機制的完善上提高重視。首先，院內(nèi)管理層要對當前所應用的內(nèi)部審計機制及體系進行全面分析，對于傳統(tǒng)落后的機制運行理念和模式等，除了要進行優(yōu)化處理，還要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營管理訴求以及未來的規(guī)劃方向等制定妥善的機制運行方案，從而為后期內(nèi)部審計工作的穩(wěn)步落實打下良好基礎。其次，對于內(nèi)部審計機制中涉及到的規(guī)章制度，需要對其中存在的漏洞問題進行及時修復，并順應醫(yī)院發(fā)展需要調(diào)整固化死板的制度觀念，以此來提高機制體系的全面性和專業(yè)性，助力內(nèi)部審計的高效開展。最后，院內(nèi)審計團隊要按照標準下的規(guī)章制度開展監(jiān)督管理工作，并在與各部門協(xié)調(diào)配合的基礎上保證體系機制的落實效果達到理想狀態(tài)，發(fā)揮審計機制的利用價值。

（二）創(chuàng)新內(nèi)部審計形式

單一的內(nèi)部審計形式已經(jīng)不能滿足多元化時代下醫(yī)院經(jīng)營管理工作的需求，所以要將創(chuàng)新觀念融入到內(nèi)部審計模式的階段性調(diào)整中，主要可以從以下幾點入手。第一，由于醫(yī)院的經(jīng)營管理工作種類繁多，若對每個管理環(huán)節(jié)都采用同樣的審計模式，就會弱化內(nèi)部審計的真實性和可靠性。所以內(nèi)部審計部門要根據(jù)管理任務的難易程度、重要性以及管理形式等制定不同的審計方案。第二，若醫(yī)院的經(jīng)濟條件達到一定程度時，可以將信息化管理系統(tǒng)與內(nèi)部審計工作相結合。通過這樣的方式一來能為內(nèi)部審計工作提供便利條件，并節(jié)省時間和人力成本，二來則能保證審計結果的準確性和全面性，為經(jīng)營管理中的決策工作提供安全保障。第三，中小型醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作時，不要盲目跟風去急于借鑒大型醫(yī)院的審計形式，而是要根據(jù)院內(nèi)經(jīng)營模式來選擇符合自身發(fā)展需求的審計形式，從而為審計計劃以及經(jīng)營管理方案的制定帶來正確引導。

（三）培養(yǎng)內(nèi)部審計人才

內(nèi)部審計人才的培養(yǎng)有利于醫(yī)院構建專業(yè)化的審計隊伍，對院內(nèi)良好工作氛圍和環(huán)境的建設有推進作用。首先，醫(yī)院在聘用內(nèi)部審計人員時除了要對其專業(yè)能力和綜合素質(zhì)等進行全方位考量，還要對人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和使命感等有所了解，以此來選擇優(yōu)秀的人才資源為內(nèi)部審計團隊的構建提供保障。其次，醫(yī)院可以通過定期開展培訓講座或活動的方式讓內(nèi)部審計人員提高自身專業(yè)能力和水平，使其在深造學習中掌握審計工作要點和技巧，在實現(xiàn)自我價值的同時為院內(nèi)經(jīng)營管理工作貢獻一分力量。最后，面對醫(yī)院內(nèi)部較復雜的環(huán)境，內(nèi)部審計人員要保持一個良好的心態(tài)，在日常工作中不僅要規(guī)范自身行為，還要以實際行動來感染其他審計者，來為審計團隊整體工作水平的提升帶來更多可能。

結論

在國家經(jīng)濟實力的不斷提升下，很多醫(yī)院都對內(nèi)部審計工作的優(yōu)化與更新提高了重視，并結合自身經(jīng)營特點與未來發(fā)展方向調(diào)整了內(nèi)部審計結構和實施形式，以此來為經(jīng)營管理工作效率與質(zhì)量的提升創(chuàng)造有利條件。對于內(nèi)部審計中存在的細節(jié)問題，醫(yī)院也能及時找到問題產(chǎn)生的原因，并根據(jù)實際情況制定出具有針對性地解決方案和風險防控方案，防止醫(yī)院內(nèi)部資源的流失。為了給經(jīng)營管理工作的有序開展注入可靠力量，一些醫(yī)院還會通過構建專業(yè)化的內(nèi)部審計團隊來提高監(jiān)管力度，從而為醫(yī)院未來的穩(wěn)步發(fā)展奠定堅實的基礎。