手供一體化中手術器械的管理

王慶芝

【摘 要】 介紹我院現行的手術室與供應室的一體化模式。我院通過合理布局，培訓相關業務人員，資源配置，制定了手術室與供應室一體化的工作流程。通過規范化操作，建立良好的溝通平臺等措施，從而使手術器械的處理更加規范、安全，提高了工作效率，也有利于控制醫院內感染，提高醫療和護理質量。

【關鍵詞】 手術室;供應室;手術器械管理

【中圖分類號】R730.8

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-291-01

我院長期以來，手術室的器械清洗、保養、包裝等都是由手術室的護士來完成。由于處置的時間有限，設備不規范，水質不符合要求等各種因素的限制。手術室的器械清洗質量難以達到消毒技術規范的要求，存在許多的安全隱患，隨著醫院內感染成為醫院較為突出的公共問題，對手術器械的專業化處理已經刻不容緩。我院供應室由原來的分散式管理模式向供應室集中管理模式改變。手術室與供應室一體化管理又稱消毒供應中心集中式管理，是將手術后的器械、物品通過專用通道回收至消毒供應中心，通過專業化處理以供手術使用[1]我院供應室在2010年采用手術器械集中處置的管理措施，實行手術室與供應室一體化管理，效果滿意，現向大家介紹如下：

1 一體化管理的方法

1.1 一體化運行前的準備工作

①派出業務骨干外出學習，借鑒其他醫院的先進經驗，掌握大量的有關信息，再結合本院實際情況，制定適合我院的一體化工作流程。②組織供應室全體人員進行相關的培訓，了解供應室一體化的目的、意義、實施方法。③手術室派一名年資高的護士到供應室進行相關的業務指導，包括特殊器械的清洗、物品的包裝要求等。④根據手術器械包的種類制定器械詳細清單，固定器械的數量，以便于供應室工作人員包裝時進行核對。

1.2 科室合理布局，根據科室的業務量、科室的特點，增添必要的設備和人員。

對手術室和供應室進行相應的改建，按照衛生行業標準的要求，將手術室和供應室的大樓按照一體化設計連接起來，污物通道與供應室的去污區相連接，供應室的清潔通道與手術室限制區的無菌物品間相連接[2]供應室嚴格劃分輔助區域和工作區域，各工作區域設有人員出入的緩沖間和物品通道，工作區域遵循的是：物品由污到潔，不交叉、不逆流;空氣流向由潔到污，采用機械通風。去污間保持相對負壓，檢查包裝滅菌區相對正壓。②供應室在設備上增添了全自動噴淋式清洗機、超聲清洗機、干燥柜、器械分類臺、快速生物檢測儀、軟水處理系統等。手術室增添了器械包和敷料包以備正常手術周轉。

1.3 一體化運作流程

1.3.1 預處理

手術結束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步的處理，防止血液、有機物變干，造成清洗困難。手術室的護士進行器械數量的核對，核對無誤后進行簽名確認，同時標明器械包的名稱，通過污染通道送往供應室的清洗間。

1.3.2 浸泡和清洗

供應室回收器械后，清點器械的數量，確認無誤后根據器械的污染程度，物品的材質、精密程度進行分類，再選擇用手工清洗或機械清洗。一些精細的器械和管腔器械等還要配合高壓水槍、氣槍等[3]

1.3.3 檢查、保養

清洗完畢，經過消毒干燥后，再用目測或借助帶有光源的高倍放大鏡下檢查器械，有無生銹、關節活動是否靈活，咬合面是否完整，緊密、零件是否缺失等。

1.3.4 包裝滅菌

對合格的器械進行打包和滅菌，對特殊的復雜的器械包由手術室指派護士到供應室進行指導包裝。

1.4 建立良好的溝通制度

及時和手術室以及臨床科室進行溝通，不定期的去手術室和臨床科室發放意見書，爭取科室工作人員的意見和建議，發現問題，找出原因，提出整改措。，增強團隊凝聚力，盡量滿足科室的個性化要求。

2 效果評價

2.1 工作效率明顯的提高

自從開展手術室和供應室一體化管理工作模式以來，手術室的護士從繁瑣的清洗、包裝工作中解脫出來，節省了大量的時間，手術室護士可以將更多的時間用于手術臺上。各臨床科室的護士可以用大量的時間用于護理病人，工作效率明顯提高。

2.2 降低了各科室的成本，醫院的資源得到了充分的利用

器械在供應室的管理下，能夠正確的清洗、保養，延長了使用壽命，器械的報廢率明顯降低，大大節省了醫院的開支。手術室和供應室的儀器設備重組和統一管理，減少了人力和物力的投入與支出，能夠最大限度的實現資源共享。

2.3 控制醫院感染，醫療和護理質量安全性提高。

器械的集中處置，使污染器械直接通過污物通道進入供應室，縮短了在手術室停留的時間，減少了手術室的二次污染，使手術室的空氣更加潔凈，提高了醫療安全②正確規范的清洗和消毒清除了障礙，是醫療用品再處理的必要過程，這一改變確保了手術器械的清洗消毒質量，從源頭上控制了醫院感染，我院院感科每月對清洗后的各類器械進行細菌學檢測全部達到衛生部要求的《消毒技術規范》，對滅菌器械的檢測也全部合格。

2.4 各個科室的滿意度增加，手術室的安全性得到了提高

我院通過手術室和供應室一體化管理后，從回收器械到清洗器械，再到包裝器械層層把關，責任落實到個人，杜絕了器械丟失和不合格的現象。手術醫生對手術器械的功能性、完整性、齊全性滿意度增加。手供一體化模式，使我院在器械管理上走上了專業化道路。手術器械的集中管理已成為中心供應室發展的要求和趨勢，也充分體現了“以病人為中心”的現代化護理模式。

3 小結

手術器械作為手術治療的重要工具，器械的清洗滅菌合格器械數量充足，器械的性能良好，器械零部件完整，是保證手術順利進行的必要條件。現代化的清洗消毒滅菌設備和規范的操作場所，供應室的護士專業化培訓是器械清洗、物品滅菌合格的保證。消毒供應中心實施科學化管理，即擴大了供應室工作人員的知識面，降低了醫院感染率的發生，促進了消毒供應室的現代化發展。

參考文獻

[1] 李鳳娣.醫院供應室可重復使用醫療物品集中管理的研究進展[J].護理學報，16（60）：537.

[2] 鐘秀玲，郭燕江，醫院供應室的管理與技術[M]，第2版.北京;中國協和醫科大學出版社，2006：5.

[3] 錢黎明，錢倩建，王雪輝.手術室與供應室一體化運作的探討[J].上海護理，2003，3（2）5455.