風險管理在血液透析護理管理中的應用研究

邰振波

【摘 要】 目的：探討血液透析護理管理中應用風險管理的價值。方法：選擇我院2018年3月～2020年3月收治的血液透析患者88例進行分組研究，按照隨機數表法分組，每組44例。對照組用常規護理管理，觀察組則加用風險管理。比較兩組風險事件率與護理滿意率。結果：觀察組風險事件率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異有統計下意義（P<0.05）。結論：血液透析護理管理中開展風險管理，一方面可以減少護理風險事件發生，另一方面可以提高護理滿意率，值得應用。

【關鍵詞】 血液透析;護理管理;風險管理;風險事件

【中圖分類號】R256.21

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-280-01

血液透析在臨床應用廣泛，作為一種有創性療法，操作十分復雜，對醫生技術與護士配合均有較高要求。血液透析治療對象對象和主要為藥物中毒、腎衰竭、毒物中毒等患者，而且患者多有病情危急、進展快速、全身狀況差等特點[1]，導致患者隨時有嚴重并發癥或醫療意外，因加強重視。風險管理在很多科室均有成熟應用，為了進一步分析血液透析護理管理中開展風險管理的價值，我院就收治的88例患者實施研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月～2020年3月收治的血液透析患者88例進行分組研究，按照隨機數表法分組，每組44例。納入對象臨床資料完整，滿足血液透析指征[2]且簽署知情同意書，同時排除依從性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病等患者。對照組：男24例、女20例;年齡20～69歲，均值（40.6±2.4）歲;透析頻率每周1～3次，均值（2.2±0.4）次/周。觀察組：男26例、女18例;年齡22～67歲，均值（40.3±2.7）歲;透析頻率每周1～3次，均值（2.4±0.3）次/周。兩組性別、年齡、透析頻率比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理管理，嚴格無菌操作，按照醫囑實施護理干預。觀察組則加用風險管理：（1）健全風險管理制度：預估血液透析期間可能出現的護理風險事件，并分析其原因，完善告知書，要求患者或家屬簽字。院內制定完善的規章制度與操作規程，強化風險監督與控制，確保操作規程與制度落實到位。（2）加強培訓：對醫護人員做好護理風險培訓，提高他們的風險防范意識，促使他們責任心提升。重視操作技能培訓，減少操作技術所致風險，比如保障穿刺一次成功，減少多次穿刺所致內瘺血腫或鼻塞等;操作期間嚴格無菌消毒，透析用品均選擇一次性用品。（3）制訂緊急預案：根據科室與患者要求，制訂切實可行的緊急預案，避免異常情況發生，比如透析機故障、病房停電等。（4）加強護理過程管理：內瘺穿刺部位以膠布固定，靜脈穿管部位予以換藥固定，避免穿刺部位感染或針脫落。血液透析期間，做好巡視，密切觀察穿刺部位與插管部位，發現有滲血或移位，及時處理。觀察有無凝血，檢查肝素追加量是否準確等。密切觀察呼吸、脈搏、血壓等生命體征，耐心傾聽主訴，有心悸、出汗、耳鳴、頭暈等，及時上報醫師，妥善處理。加強透析前后體重測量，準確計算干體重，指導超濾脫水治療。規范配血與輸血，嚴格按照流程與制度執行，分開保存血液或樣本，避免血液錯放或錯輸。

1.3 觀察指標

比較兩組風險事件率與護理滿意率。

1.4 評價標準

護理滿意率用自制問卷調查，評分0～100分，評分不低于70分為滿意。風險事件主要有意外事件、護理投訴、透析護理不規范、醫囑處理不規范等。

1.5 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗， P<0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組風險事件率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異有統計下意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血液透析在臨床應用十分廣泛，但也有較高風險因素，主要源自患者自身與治療方式，為此實施血液透析期間，應加強風險管理，針對風險因素及時防控，才能盡量避免風險事件發生[3]。我院就88例血液透析患者比較研究，對照組常規護理，觀察組加用風險管理，結果顯示觀察組風險事件率明顯低于對照組，而護理滿意率明顯高于對照組，兩組差異有統計下意義（P<0.05）。常規護理管理，多對個人護理中的風險因素進行管理，忽略護理制度管理與護理流程中的風險因素，這種模式對發生風險后有作用，但預防作用較差。風險管理完善血液透析管理與操作制度，規范醫療護理行為，不僅提高醫療護理質量與工作效率，而且可以避免人為因素所致風險事件[4]。同時，做好醫護人員技術培訓，減少技術所致風險，保障患者安全。綜上，血液透析護理管理中開展風險管理，一方面可以減少護理風險事件發生，另一方面可以提高護理滿意率，值得應用。

參考文獻

[1] 馬蘭，張曉媛，王秋芳， 等.護理風險分析及安全管理對維持性血液透析患者生活質量及心理狀態的影響[J].貴州醫藥，2019，43（12）：1998-1999.

[2] 陳婧，李淑秀.風險管理在血液透析護理管理中的臨床價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（33）：143.

[3] 王夢婷.探討風險管理在血液透析患者護理管理中的應用價值[J].健康大視野，2019，12（17）：297.

[4] 梁艷梅.風險管理對于減少血液透析并發癥發生率以及提升護理滿意度的應用研究[J].健康必讀，2019，17（28）：31.